鼻中膈延长手术
结合自体软骨以及人工骨的复合式隆鼻,治疗短鼻、朝天鼻鼻子要好看,除了鼻梁不能太塌,还有一个很重要的因素就是鼻子的长度,东方人常常会有短鼻、以及朝天鼻的状况。如果只是单纯的把鼻梁、山根加高,并无法改善这种情况,这时就要采取鼻中膈延长手术,拉长整个鼻子,让鼻子在脸部比例接近1/3 ,同时也能改善朝天鼻的情形。
正确的脸部比例,分成上中下三个部分,各占三分之一比例,其中从眉心到鼻小柱是中段,也是整个脸部的中心,如果太短就无法达到完美的比例。要拉长鼻柱,最有效的方法就是鼻中膈延长术,如果只是单纯地利用L型矽胶或是一般舫间所谓的第一代韩式隆鼻(在L型矽胶前面加上一块耳软骨) ,不但无法达到延长鼻子的效果,还会让朝天鼻的情况更为恶化。
那鼻中膈延长术是如何做到的呢?在以往最常见的是利用鼻中隔软骨来作为延长的材料,因为相对于耳软骨来说,鼻中隔软骨比较平整,也比较坚硬,所以比耳软骨更适合用在鼻中膈延长手术,不过如果有些人的鼻中隔软骨比较小或是太薄,可能就要再加上耳软骨或人工骨来加强鼻中隔软骨的构造,再者如果鼻中隔软骨已经被取出了,就要利用用肋软骨,质地构造更坚硬,延长的效果更好,唯一的缺点就是手术稍微复杂,费用也比较高不是每个人都能接受。
经过多年的经验累积,我目前采取的是复合式的鼻中膈延长技术,利用鼻中隔软骨或耳软骨,结合人工骨,改善了纯自体软骨的缺点,手术时间和费用也在合理范围,手术方法如下:
鼻中隔软骨或耳软骨+人工骨的复合式鼻中膈延长手术
取下鼻中隔软骨
首先我们取下一块适当大小的鼻中隔软骨,(保留L strut 作为结构的基础), 再把取下的软骨连接在原本鼻中隔软骨的远端,作为鼻中膈延长移植物ESG (Extenion Septal Graft)。
连接鼻中隔软骨
连接鼻中膈有几种方式,有end to end以及side to end,如果采用side to end,比较容易发生鼻头歪掉的情况,因此我都采用End to end 再利用人工骨做为两侧的夹板spreader graft,加强延长鼻中膈构造达到延长鼻中膈又不会有歪斜的情况发生。
缝合到鼻中隔软骨
再将下外软骨缝合到延长的鼻中隔软骨上,如果有需要再做鼻头整型等等的处置,达到美化鼻头、改善朝天鼻的情形。
各种鼻中膈延长手术(side to end, end to end with bilateral spreader graft)
连接鼻中膈有几种方式,有end to end以及side to end,如果采用side to end,比较容易发生鼻头歪掉的情况,因此我都采用End to end 再利用人工骨做为两侧的夹板spreader graft,加强延长鼻中膈构造达到延长鼻中膈又不会有歪斜的情况发生。
再将下外软骨缝合到延长的鼻中隔软骨上,如果有需要再做鼻头整型等等的处置,达到美化鼻头、改善朝天鼻的情形
经过了鼻中膈延长,就可以改善原本短鼻、朝天鼻的状况
传统的隆鼻手术往往只能改善塌陷的鼻梁,但对于短鼻、鼻头下垂、朝天鼻等等情形,却是束手无策,即使勉强做了传统的隆鼻手术,植入L形的矽胶,得到的结果不但无法改善原有的问题,而且朝天鼻的情形反而会更严重,但拜医疗进步之赐,现在有了新的技术,可以解决这样的问题。
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