全方位结构性隆鼻手术
就隆鼻的材料来说,全自体软骨(不论是鼻中膈、耳软骨或是肋骨)一定是最安全的,感染穿出的机率最低,然而碍于先天条件还有手术的复杂度,并不是每一个人都能接受全自体软骨隆鼻,因此后来就发展出所谓的复合式隆鼻,在鼻头的关键部位还是以自体软骨为主(鼻中膈或耳软骨),鼻梁则是利用人工的材料(矽胶、卡麦拉、Gore-Tex等等),来达到隆鼻的效果,这就是一边所谓的两段或三段式隆鼻,这样不论是手术时间、费用和结果都达到一个平衡点,所以这也是目前隆鼻手术的主流。
那是什么情况需要用到人工骨结合自体软骨的结构式隆鼻呢?主要是用在鼻中膈延长手术上。鼻子要好看,除了鼻梁不能太塌,还有一个很重要的因素就是鼻子的长度,东方人常常会有短鼻、以及朝天鼻的状况,如果只是单纯的把鼻梁、山根加高,并无法改善这种情况,这时就要采取鼻中膈延长手术,拉长整个鼻子,让鼻子在脸部比例接近1/3,同时也能改善朝天鼻的情形。
利用人工骨结合自体软骨的鼻中膈延长手术的方法
1、取下鼻中隔软骨
首先我们取下一块适当大小的鼻中隔软骨,(保留L strut 作为结构的基础), 再把取下的软骨连接在原本鼻中隔软骨的远端,作为鼻中膈延长移植物ESG (Extenion Septal Graft)。
2、连接鼻中隔软骨
连接鼻中膈有几种方式,有end to end以及side to end,如果采用side to end,比较容易发生鼻头歪掉的情况,因此我都采用End to end 再利用人工骨做为两侧的夹板spreader graft,加强延长鼻中膈构造达到延长鼻中膈又不会有歪斜的情况发生。
3、缝合到鼻中隔软骨
再将下外软骨缝合到延长的鼻中隔软骨上,如果有需要再做鼻头整型等等的处置,达到美化鼻头、改善朝天鼻的情形。
人工骨可以用来加强鼻中膈延长软骨ESG的强度预防弯曲
自体软骨以及人工骨的结构式隆鼻手术,可以有效改善短鼻、朝天鼻等的缺点,达到自然又精致的鼻型,可避免L型矽胶隆鼻的缺点及并发症,也不会像肋骨隆鼻有让人高不可攀的门槛,可以说是隆鼻手术的新纪元。
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