疤痕治疗

依照皮肤病理学与外观型态,疤痕可分为哪几类?

bfjjcg 2020-03-30 热度:1413

疤痕分类(Nasolabial angle)
从打针、穿耳洞,到摔跤、车祸、生产剖腹疤、各种外科手术,造成伤口的原因有很多,但最后形成的疤痕通常有两大类:增生性疤痕(俗称「蟹足肿」)与肥厚性疤痕。

依照皮肤病理学与外观型态,疤痕可分为:
表浅性疤痕(superficial scar)
萎缩性疤痕(atrophic scar)
肥厚性疤痕(hypertrophic scar)
蟹足肿(keloid)

表浅性疤痕
通常只影响表皮与浅层真皮,可能发生皮肤色泽上的变化,即「发炎后色素沉着(或发炎后色素脱失),post-inflammatory hyperpigmentation/ hypopigmentation」,通常随着时间,在半年之后会逐渐淡化,不需特别治疗。

会造成外观与皮肤机能障碍的疤痕,是指下列三种:
萎缩性疤痕(atrophic scar)
这类型的疤痕是因皮肤修复过程中,胶原蛋白遭受破坏,造成真皮层的塌陷,常见于囊肿型青春痘或水痘痊愈后的病灶,婴儿血管瘤在消退后,也可能形成萎缩型疤痕。

肥厚性疤痕(hypertrophic scar)
此型疤痕,是因伤口愈合过程中,制造过多或移除过少的胶原蛋白所致。因此形成外观红色,触感略坚硬的隆起构造。这型疤痕有可能会随着时间逐渐缩小,亦可能与萎缩性疤痕并存。某些红色鼓起的青春痘疤,就是肥厚性疤痕。

蟹足肿(keloid)
蟹足肿的外观与成因与肥厚性疤痕相似,甚至无法单纯由外观区别这两种状况。肥厚性疤痕只会局限在原来的受伤部位,且可能会缩小,但蟹足肿则会向四周蔓延,形成犹如「蟹足」状的病灶(图三),且不会随着时间变小。伤口在修复时增生过多胶原蛋白,造成真皮层的组织变乱、突出,形成红红硬硬、无毛、会痒会痛的疤痕,如果时常搔抓、摩擦,它会像蟹脚般蔓延,超出原来伤口的范围,因此俗称「蟹足肿」。某些人手臂上曾在小时候注射卡介苗的位置,在成年之后变成向外扩展,呈现红色的突起疤痕,此即为蟹足肿。

蟹足肿与肥厚性疤痕(又称为「疤痕增生/肥大性疤痕」)都是疤痕组织,当皮肤受伤后,过度活跃的纤维母细胞(fibroblasts)产生过量的胶原蛋白,就会形成蟹足肿与肥厚性疤痕。蟹足肿的形成与体质及受伤部位有关,其外观与肥厚性疤痕相似,甚至无法区别。

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