卧蚕与眼袋之间的”卧蠺下沟”是怎么形成的？这就要谈到眼袋的形成。话说，眼袋脂肪未凸出之前，在下眼皮肌肉层后面的膈膜(septum)将我们眼眶内脂肪限制在眼眶里面。膈膜是硬硬薄薄的膜，上面连接卧蚕的软骨板，下面连接眼眶下缘骨头的骨膜(事实上膈膜就是骨膜延伸上去的)。
当人的眼球开始后退挤压，眼眶内的脂肪被迫往前推窜，把膈膜推薄，最后推破而出。但是脂肪推破膈膜这个过程，并非像我们在推倒一面墙，整面墙应声而倒，而是先在膈膜最下面与下眶缘交界的地方着力变薄，脂肪再从这薄处撑窜出去。在这同时脂肪也会把未破损的膈膜往上推挤变厚，这变厚的膈膜对眼眶内的脂肪会产生压制的力量，所以从眼皮外表看，卧蠺下与眼袋之间就可看到一条凹沟了。
至于延着眼眶下缘的” 鼻眶沟”形成，主要有两个因素，一个是因为颧部脂肪垫(俗称苹果肌)的上缘，从原来眼眶下缘处下移，裸露了下眶缘；再加上此处的肌肉组织与骨头之间有很坚韧的韧带，在组织下垂时对这些韧带产生往下扯的拉力，愈拉扯固定的韧带就愈显得愈深，自然就形成凹沟了。
再下面一点的”鼻颊沟”(医学上称之为泪沟)，形成的原因也与上面的鼻眶沟形成的因素大致类同。这里主要是因为苹果肌脂肪块太重，下垂的同时，在里面的借以固定在深层肌肉与骨头上的颧骨韧带受到拉扯深陷所致。而法令纹(鼻唇沟)是另外的议题，这里就不赘述。
虽然一般在医美市场上常称的泪沟定义混淆不清，再加上民众的以讹传讹，所以通常含括了我们上面所介绍的「鼻眶沟」、「鼻颊沟」及「眼袋下沟」 ；而最值得注意的是，苹果肌下滑所造成眼眶下缘的凹陷，常被凸出的眼袋遮住，所以常看不到这个凹陷(但眼袋消失后会变得明显)，反倒看到的是眼袋的下缘忽深忽浅、忽宽忽窄的凹沟，以及固定韧带(颧骨韧带、眼轮匝肌的固定韧带)被下滑的苹果肌拉扯所造成的凹陷，这常被一般的医美医师或民众搞混，而造成不正确的治疗，不能不慎。
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