在门诊经常有患者,指着眼下的泪沟很沮丧地说:「医师,怎么办?好难看喔!前一阵子去打玻尿酸,只维持一、二个礼拜,效果又没有了,而且还造成凹凸不平,眼睛看起来一样没精神。」
传统中医有一句话:”辨症论治”。人看起来没有精神,一定是眼睛下的凹陷所造成的吗?总不是眼眶下所有的凹陷都叫「泪沟」,但是哪里的凹陷才叫泪沟?泪沟是什么原因所造成?只有知道什么是泪沟,知道泪沟形成的原因,才知道什么方法才能治疗,可以注射玻尿酸或脂肪吗?
从侧面看人的下眼皮是一个很漂亮个曲线,由上而下,先凸然后缓慢轻微的凹,然后再缓缓的往前凸出。由软骨板(跖状板)及肌肉所构成,又靠着黑眼珠,眼球最凸出的地方从后面撑往前,就是下眼皮曲线最上面凸起的地方-卧蚕。再往下的轻凹是由皮肤、肌肉所构成,而它的后面正是眼球比较凹的部份,这也是未来眼袋脂肪凸出来的地方。紧接着往下,来到眼眶的下缘,在年轻时这个地方除了最外面的皮肤肌肉,还有颧骨部的脂肪垫(俗称苹果肌)的上缘,所以较厚、较凸起而慢慢地来到脸部,所以医学上又称「眼脸接合区」,这儿反倒才是未来泪沟出现的区域。
随着年龄、组织的状态改变,这个曲线也随之改变。如果把这个曲线分为上、中、下,上主要的改变是眼球的后退,中则是因为眼袋的出现,下则因为脂肪垫的下滑(苹果肌),而这上、中、下的改变,其实是相互影响的。
人在30岁之后,因为胶原蛋白的产生逐渐变少。而人体组织,除了皮肤的表皮层,你想得到的组织,包括皮肤的真皮、骨头、肌肉、脂肪、韧带…都是胶原蛋白所构成;在所有组织都萎缩的情况下,支撑或固定组织的韧带影响最大。因为韧带在正常情况下就是要靠它粗而坚韧的纤维,再加上其他组织的饱满度来加持,发挥它支撑或固定组织的作用。
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