做为一个整形科医师，很常听到的一个问题就是：「医生，我可以不留疤吗？」这虽然看似一个简单的问题，但却是非常难以回答。因为同样被称作疤痕的情况，其严重程度可能有天壤之别，若是轻微细小的疤痕，的确可以恢复到几乎不见痕迹，而严重肥厚的疤痕，却也可能永远不会好。
一、疤痕的命运
疤痕的愈后主要是看皮肤受伤的严重程度，受伤得越深，疤痕就越明显，也越不容易修复；如手术后整齐细致的疤痕，几乎都可以恢复的很好，严重烧烫伤一定会有疤痕产生。另外就是疤痕所在位置的皮肤张力，如位于耳垂、前胸或是肩膀等位置因为所处皮肤张力较大，疤痕容易变得为肿大，脸部皮肤较为细致张力较小，相对疤痕的恢复也比较好。还有就是在疤痕的照顾，照顾的越好恢复也会比较顺利，疤痕搔痒被抓破皮、或反覆发炎等，会加重疤痕严重的程度，如严重发炎的青春痘所造成的复杂脸部凹疤，就是这样的概念。
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二、疤痕严重程度的分类
疤痕外观：凹疤或是单纯只有颜色变化的疤痕，恢复比较好；凸疤的恢复较难，须持续观察与治疗。
疤痕种类：疤痕肥厚肿大起来有两种可能，一种是属于单纯肥厚性疤痕；另一种是蟹足肿。肥厚性疤痕处理较为简单，愈后也比较好；蟹足肿疤痕处理上较为为复杂，愈后也较差。
疤痕阶段：手术后或刚受伤的未成熟阶段疤痕，或是成熟已定型阶段？疤痕在未成熟阶段，着重保养让其自行修复，已成熟定型之疤痕须积极治疗。
有无症状：是否有疼痛与搔痒等症状？不适程度若很严重，必须治疗。
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三、如何预防疤痕产生
疤痕的预防必须依靠医师缝合的技术外，伤后或术后的照顾与治疗也非常重要，在临床上因个人疤痕照顾不良或胡乱擦除疤药造成副作用的例子，已经太多了。疤痕的照顾包括：
疤痕照顾以清洁保湿为主，以减少疤痕干燥及搔痒等症状，帮助疤痕修复。
在疤痕保护方面，可用透气胶纸以减少伤口的外拉张力，或使用矽胶产品提供密封作用，减少疤痕表面水份流失，帮助疤痕恢复。
若是有蟹足肿体质，须积极观察，是否须施打类固醇治疗。
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四、如何治疗或改善疤痕
疤痕疼痛及搔痒：局部使用保湿剂、矽胶或类固醇等。
未成熟疤痕（仍呈现红色状态）：局部使用矽胶、类固醇涂抹或注射，有必要的话作手术切除或雷射治疗。
烧烫伤肥厚疤痕：使用矽胶、压力衣、类固醇涂抹或注射，必要时手术切除、植皮或使用雷射治疗。
蟹足肿：蟹足肿疤痕根治不易，只能针对症状缓解，穿着压力衣、使用矽胶、反覆局部注射类固醇药物或雷射治疗，严重须手术治疗搭配术后放射线或类固醇注射治疗等。
五、结论
疤痕是伤口愈合后必经的过程，而伤口严重程度决定了疤痕的命运，手术疤痕通常可以预期良好恢复，外伤往往难以避免留下疤痕。在疤痕早期以保养、帮助疤痕修复为主，不宜过于介入反而会加重疤痕；后期的疤痕外表肿大且有严重搔痒等症状，必须予以积极治疗，但还是要依每位病患的状况，经由专科医师的判断，给予建议及疗程安排，以期达到更满意的治疗效果。
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