疤痕治疗

整形手术中如何预防疤痕产生?术后如何治疗或改善疤痕?

bfjjcg 2019-12-19 热度:1313

做为一个整形科医师,很常听到的一个问题就是:「医生,我可以不留疤吗?」这虽然看似一个简单的问题,但却是非常难以回答。因为同样被称作疤痕的情况,其严重程度可能有天壤之别,若是轻微细小的疤痕,的确可以恢复到几乎不见痕迹,而严重肥厚的疤痕,却也可能永远不会好。

一、疤痕的命运
疤痕的愈后主要是看皮肤受伤的严重程度,受伤得越深,疤痕就越明显,也越不容易修复;如手术后整齐细致的疤痕,几乎都可以恢复的很好,严重烧烫伤一定会有疤痕产生。另外就是疤痕所在位置的皮肤张力,如位于耳垂、前胸或是肩膀等位置因为所处皮肤张力较大,疤痕容易变得为肿大,脸部皮肤较为细致张力较小,相对疤痕的恢复也比较好。还有就是在疤痕的照顾,照顾的越好恢复也会比较顺利,疤痕搔痒被抓破皮、或反覆发炎等,会加重疤痕严重的程度,如严重发炎的青春痘所造成的复杂脸部凹疤,就是这样的概念。
'' 二、疤痕严重程度的分类
疤痕外观:凹疤或是单纯只有颜色变化的疤痕,恢复比较好;凸疤的恢复较难,须持续观察与治疗。
疤痕种类:疤痕肥厚肿大起来有两种可能,一种是属于单纯肥厚性疤痕;另一种是蟹足肿。肥厚性疤痕处理较为简单,愈后也比较好;蟹足肿疤痕处理上较为为复杂,愈后也较差。
疤痕阶段:手术后或刚受伤的未成熟阶段疤痕,或是成熟已定型阶段?疤痕在未成熟阶段,着重保养让其自行修复,已成熟定型之疤痕须积极治疗。
有无症状:是否有疼痛与搔痒等症状?不适程度若很严重,必须治疗。
'' 三、如何预防疤痕产生
疤痕的预防必须依靠医师缝合的技术外,伤后或术后的照顾与治疗也非常重要,在临床上因个人疤痕照顾不良或胡乱擦除疤药造成副作用的例子,已经太多了。疤痕的照顾包括:
疤痕照顾以清洁保湿为主,以减少疤痕干燥及搔痒等症状,帮助疤痕修复。
在疤痕保护方面,可用透气胶纸以减少伤口的外拉张力,或使用矽胶产品提供密封作用,减少疤痕表面水份流失,帮助疤痕恢复。
若是有蟹足肿体质,须积极观察,是否须施打类固醇治疗。
 '' 四、如何治疗或改善疤痕
疤痕疼痛及搔痒:局部使用保湿剂、矽胶或类固醇等。
未成熟疤痕(仍呈现红色状态):局部使用矽胶、类固醇涂抹或注射,有必要的话作手术切除或雷射治疗。
烧烫伤肥厚疤痕:使用矽胶、压力衣、类固醇涂抹或注射,必要时手术切除、植皮或使用雷射治疗。
蟹足肿:蟹足肿疤痕根治不易,只能针对症状缓解,穿着压力衣、使用矽胶、反覆局部注射类固醇药物或雷射治疗,严重须手术治疗搭配术后放射线或类固醇注射治疗等。

五、结论
疤痕是伤口愈合后必经的过程,而伤口严重程度决定了疤痕的命运,手术疤痕通常可以预期良好恢复,外伤往往难以避免留下疤痕。在疤痕早期以保养、帮助疤痕修复为主,不宜过于介入反而会加重疤痕;后期的疤痕外表肿大且有严重搔痒等症状,必须予以积极治疗,但还是要依每位病患的状况,经由专科医师的判断,给予建议及疗程安排,以期达到更满意的治疗效果。

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