做正颚手术一定要配合牙齿矫正吗？
在网路上或看诊时常常会被问到这个问题，到底正颚手术可不可以不要矫正牙齿？
正颚手术的发展，原本是被用来解决严重的咬合不正、齿颚异常；这些问题没办法单靠牙齿矫正来治疗，而是需要先靠正颚手术，把上下颚骨移动到适当的相对位置，再配合牙齿矫正， 把上下排的牙齿调整成正常的咬合。
正颚手术的目的，如果只是为了恢复正常的咬合，那么只要移动上颚或下颚其中之一就够了（也就是所谓的单颚手术）。但是临床的经验显示，只有很少数的人适合做单颚手术。以最常见到需要正颚手术的戽斗脸型为例，除了下颚突出之外，通常也都会有一些上颚后缩；如果只做下颚单颚手术，为了让牙齿咬合能够恢复正常，必需要把下颚移动到跟上颚一样有点后缩的位置，结果就是变成咬合正常，但是脸型不好看。
正颚手术配合牙齿矫正，可以改变咬合、脸型、嘴型、笑容、长宽比、立体感...等等，让一个人改头换面；但是正颚手术的效果并不是改变越大越好，而是应该尽量保留原本脸上的优点及正常的部份，只改变缺点及异常的地方。
近年越来越多人询问正颚手术，不是因为咬合不良，而是为了让脸型更好看。如果这些人原来的咬合是正常的（或者已经矫正成正常），理论上就有机会不必矫正，在设计手术时尽量保留原本上下颚的相对关系。
标题图是ㄧ位咬合正常，但是上颚有点后缩的案例，只做了上颚的单颚手术之后，可以看到原本微笑时费力、不自然的感觉完全消失了，甚至脸型也因为变长而让下巴看起来尖了一点。
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45度角可以看到鼻翼周围、法令纹及下巴长度的改变。
侧面看，鼻子跟嘴唇所形成的夹角还有下巴到脖子的线条也都改善了。
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上图是单纯的上颚过短，也是做了上颚的单颚手术，就能让笑容、脸型看起来不一样。
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上图的案例觉得自己脸型偏宽且短，但是原本的咬合没有问题，手术方式是上下颚都做的双颚手术。
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手术后脸型、笑容、法令纹都改变了。
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侧面看起来立体感也改变了。手术后他才告诉我：原本觉得自己有点戽斗的特征，术后不见了让他很高兴。
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总结一下：正颚手术追求的并不是改变愈大愈好，而是尽量改善所有需要改善的地方。所以如果原本的咬合就是「正常」的，那当然可以只做手术而不必矫正。关键是怎么样的咬合才叫做「正常」，那又是另外一个值得深入讨论的问题了！
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