Q:隆胸手术的可能后遗症为何?
A:依发生率的高低,隆胸手术的可能后遗症有以下几种:
1.假体位置太高、两边高低不一或形状不自然:
这是传统隆胸方式最常发生的问题,如果过了一年仍未改善,就必须再开一次刀来调整,只要处置得宜,仍可得到不错的结果。
2.变硬:
这是发生「包膜挛缩」的征兆,发生率百分之三到八。
依其严重程度可分为四度:
第一度:是乳房形状未改变,只是柔软度较不理想。
第二度:是乳房形状未改变,但可明显摸到硬硬的一颗水球﹝看不到摸得到﹞。
第三度:为乳房形状改变,假体开始往上跑且乳房摸起来很硬﹝看得到也摸得到﹞。
第四度:则已产生疼痛等不舒服的症状。
如果是第一度和第二度的包膜挛缩,通常可借加强按摩来解决;若发展成第三度甚至第四度包膜挛缩时,就只能开刀将包膜切除才能让乳房恢复柔软,但将来仍有变硬的可能。
3.水袋漏裂:
发生率百分之一,只要再开一次刀将假体换新即可。
4.细菌感染:
发生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗来控制感染,如此虽可保留假体,但往后发生包膜挛缩的机率极高;如感染无法控制时,就必须将假体暂时取出,等半年后再重做。
5.血肿:
发生率百分之三,须开刀将血块清除,但假体仍可保留。
至于最坏的 情况,应属不断发生严重包膜挛缩,经二到三次手术仍无法解决,最后只好将假体取出的情况。就算如此,也不过是恢复手术前的模样罢了,倒不致对健康造成什么 不良影响。隆胸失败虽不会影响健康,但难免对心理造成冲击,且增加额外的金钱开支,所以在隆胸之前,还是应该慎选医师,才能将失败的可能性降到最低。笔者目前所采用的隆胸方式是以「内视镜隆胸」为主,在技术上不断精进的结果,现已能将包膜挛缩的机率控制在百分之一左右,且有把握将假体放在最正确的位置,所以乳房外形十分自然;过去十几年来患者发生血肿并发症的比率不到百分之零点三,感染的机率也只有百分之零点二以下,结果比传统隆胸好很多。
另有一种状 况是术后可能有一段时间乳头的敏感度会降低。我们隆胸时是把食盐水袋假体放在胸大肌下,在内视镜的辅助下剥离胸大肌时,会在胸廓外侧看到好几条感觉神经, 主要有第三、第四和第五条肋间神经,其中第四条是负责乳头的感觉,所以我都会十分小心地不去伤到它。但有人因为这些神经的走向比较偏向内侧,导致外侧的胸肌下空间无法剥离得很完全,假体植入后将呈现〝过度集中〞的不正常外观,此时我会慢慢地将这些神经弄松,在不拉断神经的前提下,适度调整假体的位置,但神经是很敏感脆弱的组织,在被拉扯之后,它会暂时〝罢工〞,所以刚隆胸完很多人都会感到乳头的敏感度降低了,所幸只要神经没有断,感觉一般会在三到六个月内逐渐恢复,但还是有约百分之五的人告诉我乳头感觉虽然比刚开完刀时改善,但仍无法完全恢复手术前的敏感度。只有极少数患者的感觉会差很多,那是因为神经实 在是长得太内侧了,为了形状好看,所以不得不把神经牺牲掉,好在这种情况只有百分之一左右。
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