睑裂过小是指睑裂宽度较正常为小。除了先天小眼症外,睑裂狭小的原因主要是外伤、感染所致的眦角粘连,一般均可通过外眦成形术得以矫正。在此仅介绍几种常用的手术方法。
一、VON AMMON外眦成形术
此法适用于先天性小眼症、外伤或感染所致的眦角缘粘连,是临床最常见的外眦成形术,效果肯定。
手术方法:1%利多卡因局部浸润麻醉,外眦结膜下也需注入少量的局部麻醉液,以利结膜分离。将外眦部绷紧,小直剪刀水平插入外眦角,将外眦组织全层剪开,长度以眶外侧缘为极限界。钝性分离外眦穹窿部结膜及外侧球结膜,使其完全松动,以免术后因结膜退缩而使外眦部切口重新愈合,或外眦缩小。外眦韧带可做部分切断,以获永久性效果。上下睑缘要做适当的修整,使睑缘弧度自然平滑。用5-0丝线将水平方向的球结膜创缘与外眦切口处顶端创缘皮肤缝合固定1针,然后分别将上下方向球结膜与上下睑缘皮肤缝合。最后用3-0丝线于外侧球结膜向外眦角皮肤做一褥式缝合,在皮肤外穿一小橡皮片或用油纱钉结扎固定,以形成新的外眦穹窿。术毕外眦部涂以眼膏并加压包扎1天,术后5-7天拆线。
二、FOX外眦成形术
三、"V-Y"矫正术
此法仅适用于较轻的眼裂狭小,对于外眦部圆钝者更为合适。
手术方法:在外眦部距外眦角5mm处做“Y”形皮肤、肌肉切口,经过分离后“V”形缝合切口,使外眦角变锐,向外延伸。