由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
引起上睑下垂的原因有:
(一)先天性。为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
(二)后天性。
1.麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。
上睑下垂(睡眼)的临床治疗
1.西医药治疗
(1)肌源性、麻痹性、外伤性者可用三磷酸腺苷、维生素B1,肌源性者尚可用新斯的明,以提高肌肉的活动能力。
(1)手术治疗:适用于先天性上睑下垂。如下垂较重,影响患儿视力发育,手术时间应尽量提前,以防弱视形成;如下垂较轻,且不影响视力,手术时间可安排在成年后,待下垂程度已定型,手术矫正量较准确,术后外观也较美观。其他数型不可轻易手术,只有保守治疗无效而时间较长者,经慎重考虑,方可手术。
2.中医药治疗:中医称本病为上胞下垂、睑废等。中医药治疗只适用于后天各型。
(1)脾虚失运,中气不足:上胞下垂,晨起病轻,午后加重。或伴眼球转动不灵,视一为二。全身有困倦乏力等症状。
治法:升阳益气。
方药:黄芪、党参各15克,当归、白术各12克,陈皮、升麻、柴胡各12克,炙甘草6克。
中成药:补中益气丸。
(2)风痰上壅,客于胞睑:发病突然,并伴眼球转动失灵。可兼见舌苔厚腻,脉滑等。
治法:祛风涤痰通络。
方药:羌活、防风各克,秦艽、胆南星、僵蚕、法半夏、木瓜、松节各12克,白附子、甘草各6克,生姜3片。
(3)胞睑受伤,气血淤滞:上胞下垂,为外伤所致。
治法:行气活血。
方药:柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲各12克,大黄、桃仁各10克,甘草6克。可酌加川芎、郁金、枳壳等。
中成药:云南白药、活血止痛散等。
(4)针灸治疗:选穴:睛明、攒竹、瞳子瘾、阳白、临泣、风池、太阳、丝竹空、足天里、三阴交、合谷、光明、脾俞。每次取眼周穴及全身穴各2-4个,轮换取穴。可用攒竹透晴明,鱼腰透丝竹空,太阳透瞳子癃。三阴交、足三里、光明、合谷,可施灸法。