眼部整形

眼睑组织缺损的修复与再造

xinxingliang 2015-12-18 热度:1050

  各种原因导致的眼睑组织缺损临床上并不少见。眼睑组织缺损临床表现为眼睑皮肤组织量的缺少、眼睑外翻、眼睑闭合不全等症状,严重者导致视力下降甚至失明。因此,眼睑组织缺损治疗的目的应是恢复或重建眼睑形态,改善临床症状,保护或挽救眼球。

  由于眼睑组织是人体非常特别的组织,且具有睁眼,闭眼及表情功能,因此,其修复时应充分考虑眼睑组织本身的组织特性,如:色泽、质地等。用于修复的供区材料不仅要考虑到缺损的部位、范围、程度,同时还要尽量选择色泽、质地、厚度等方面与眼睑组织接近的皮瓣(皮肤)供区。

  眼睑组织缺损的修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种。但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性。皮瓣移植无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一。而眼睑周围的组织皮瓣无疑是与眼睑组织在色泽、质地、厚度等方面最为接近的材料。这也成为眼睑组织缺损的首选供区。但当眼睑周围组织条件不允许的情况下,远位的组织瓣也是可以考虑的。

  眼睑周围的邻近皮瓣主要是局部随意型皮瓣、皮下蒂皮瓣等;远位皮瓣主要包括颞浅动脉轴型额部皮瓣、颞浅动脉轴型头皮顶部皮瓣、以及眶上动脉岛状额部皮瓣、滑车上动脉岛状额部皮瓣等;以及逆行的反流轴型耳前皮瓣、耳后皮瓣等。

  本文总结自2002年以来收治的231例眼睑组织缺损患者,其中包括:先天性眼睑组织缺损21例,各种外伤、烧伤所致的眼睑组织缺损109例,感染所致的眼睑组织缺损25例,眼睑肿物切除术后导致的眼睑组织缺损69例,以及外科手术导致的眼睑组织缺损7例等。

  根据缺损的原因、程度、部位以及视力的有无等采取不同的手术方法。具体原则如下:

  一、根据缺损的原因:先天性眼睑缺损多是位于上睑,对视力影响较大,应尽早修复,保护视力,应尽量应用周围正常组织修复;后天性眼睑缺损则根据具体缺损程度、部位等而定。

  先天性眼睑缺损包括先天性单纯眼睑组织缺损和面裂导致的眼睑组织缺损,单纯性眼睑缺损往往是眼睑全层的组织缺损,需要全层修复。本组多采用一侧皮肤结膜瓣向缺损处推移,动员外侧的结膜组织一起移转,供区外侧直接缝合,本方法采用上睑或下睑的

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