根据医学报道在统计上亚洲人有高达90%的人有所谓的眼内眥皮褶，即俗称蒙古褶，是指在上下眼皮的内侧（鼻侧）会有一片半圆弧皮肤襞褶，大多数是由上眼皮在上眼睫毛内侧上方往下眼皮的内侧睫毛下方延伸，而将上、下眼皮在内侧交会点及部份内侧睫毛藏在此皮褶的后面，当把此蒙古褶往鼻侧拉开就可以看见眼内眥的上、下睫毛及上、下眼皮在内侧的交会点， 但有少数的人其眼内眦皮褶是由下眼皮往上眼皮延伸。
此眼内眦皮褶事实上其皮肤下仍然有眼眶轮肌存在，以往以为只要做隆鼻手术将鼻根提高即可将此蒙古褶往鼻侧拉开就可以解决此多余的皮褶，但往往在隆鼻后的六周到三个月又会看到此蒙古褶逐渐回复原形。 所以欲要改善此蒙古褶，改善双眼皮的形式，则须要以手术的方法切除。 因此在亚洲人的双眼皮手术中是否需要将开眼头手术列为常规的合并手术，蔡医师则认为没有必要，因为眼内眦皮褶不影响眼皮或泪液功能，但有少数人会有眼睑内侧倒睫毛，所以开眼头手术主要用于改善双眼皮的形式，使双眼皮成为外双式即所谓西洋式双眼皮，有别于内双式的东方式双眼皮。 因此评美帮（www.pingmeibang.com）觉得是否需要开眼头则与个人的喜好有密切关系。
自从1904年Dr. Rogman发表以手术的方法来改善蒙古褶以来，也有其他的学者提出超过拾几种不同的手术方法。 而手术的结果最被人诟病是留下明显易见的疤痕及所谓大、中、小开的方式而造成过度或不及改善的结果。
蔡医师自1992年起采用显微的微创手术适当的只切除多余的皮褶，将疤痕藏匿在眼睫毛线的边缘仿照自然的眼内眦形态而不易察觉。 并发表于1994年台大整形外科 陈明庭教授的病案讲座以及2010年台湾美容外科医学会例会。 在众多的讨论中，蔡医师认为当双眼皮的宽度超过7毫米以上若有蒙古折存在者，则应考虑切除多余的皮折，而成功的开眼头手术则需要愈自然、愈少疤痕为最上指导原则。
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