隆胸并发症以及处理-荚膜挛缩
在隆胸手术中令人闻风丧胆的并发症，荚膜挛缩( Capsular contracture)再谈这个并发症前，需要先建立大家一个正确观念，「荚膜≠挛缩」
而会造成荚膜孪缩的原因有很多……
首先我们要先知道什么是荚膜？
荚膜是一种人体的自我防御机转，当人体接受讯息有外来物时，会自动产生荚膜来做包围外物的动作，正常的荚膜形成是不会影响术后成果。
那荚膜挛缩（石头奶）又是怎样呢？
荚膜组织不正常增生，收紧、压缩到假体，产生触感变硬、疼痛、甚至外形改变等症状，这就是我们说的荚膜挛缩。
到底是什么导致荚膜挛缩？
最常见的因素有两个，第一是出血，第二是感染，这边需要特别提出来说明的，是所谓的亚临床感染（ Subclinical infection ）生物包膜（Biofilm），生物包膜在临床并不会出现明显的感染症状，但是却会造成荚膜挛缩的机率上升，又会因为组织沾黏导致后续重修手术难度提高。
生物包膜（Biofilm）是什么？
当细菌接触到表面，会进行表面变化从浮动态，变为无柄状态(biofilm)。最初将细菌与下方物质结合是出于凡德瓦力，可能被表面电流加强。细菌之后分泌细胞外的黏液，不可逆性的结合在表面上，而形成了包膜。
当一定的环境状况形成时，Biofilm可以形成一层膜而有利于生存，包含了扩散阻碍、酸碱值变化，以及基因转移等等………. 这些因素导致Biofilm可以抗拒抗生素的治疗, （那么哪些原因会导致隆胸产生生物包膜(Biofilm) 呢？
第一：避免乳晕切口或者接触到乳腺组织，乳腺有开放的细菌，会直接包膜在果冻矽胶外面
第二：避免引流管的使用，因为引流管如果照顾不好的时候，会导致细菌沿着管路接触到果冻矽胶，形成了生物包膜。
第三：使用不要碰触到伤口的设备
第四：手术技术精细度：例如非创伤手术，精准止血，避免组织循环缺损等等……..
其他：例如乳头贴住保持无菌，术前施打预防性抗生素，以及减少果冻的触摸都可以降低Biofilm的机率。
Capsulotomy夹馍切开术,代表的就是将夹馍做切开而不是做完全去除。好处是比较简单手术时间比较短，可以保留部分组织。在一些皮肤很薄的人身上如果你保留部分组织。术后的好处触感会比较好，缺点是他并没有办法完整的取出荚膜有可能造成夹馍的再次沾黏。
Capsulectomy夹馍去除术；在一些比较严重的夹馍挛缩上面，如果们需要把原来的假体取出可以合并使用夹馍去除素。好处是浆膜去除的比较干净，因为夹馍有时候会有所谓的Biofilm也就是生物膜,里面可能会有一些导致荚膜挛缩的因素存在，整体去除以后这个因素就相对会被解决。
缺点是如果去除了这一层夹馍，有的人皮肤比较薄就会导致他皮肤的触感比较差。所以在组织厚度比较高的人做夹馍去除是可以的。不然就要放置在新的平面（neopocket)，例如双重平面的话、就要放在胸大肌与荚膜中间
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