问:提眼睑韧带重叠术,与提眼睑韧带缩短术有何不同?
答:提眼睑韧带重叠术,适用于较为轻度的眼睑下垂,手术的优点是,可于手术中边测试、边作缝合调整,精确度高; 提眼睑韧带缩短术适用于中等程度的眼睑下垂,手术的优点是可作较大幅度的调整。当然,除了这两种手术方法之外,眼睑下垂的矫正手术方法还有许多种,可参考本专栏其他案例的作法说明。到底患者适合哪一种手术方法?须由有经验的医师亲自看诊评估,才能够做出最适当的决定。
所以有的患者说" 某某医师采用韧带缩短术,手术后无法调整;某某医师采用韧带吻合术,所以万一有误差,还可以打开来重新调整 "--这完全是无稽之谈!眼睑下垂的调整,得看下垂的严重程度,来决定手术的方式,跟哪位医师专门喜欢用何种手术方法,可说是毫无关联。
问:提眼睑韧带缩短术的适用时机?
答:适用于中等程度眼睑下垂的案例,眼睑轻度下垂,以韧带重叠法矫正优点已经说明,但是如果下垂程度稍微严重,采用韧带重叠法的话,重叠范围较大,较高的重叠区有可能会造成张眼动作的阻碍,所以一般来说,中等程度下垂者,较为适合采用韧带缩短术矫正。
问:严重下垂眼皮的手术方式?
答:眼睑严重下垂指的是,眉毛固定不动的状态下,眼皮张闭的活动范围在5mm以下者。像这种情形,如果采用韧带缩短术,有可能须要缩短较多的幅度,因而导致阖眼困难的情形。
为了避免阖眼困难的缺点, 以往重度下垂的手术方式,通常是移植一小束韧带或肌膜组织,经过眼皮的皮下组织,将上眼睑与提眉肌肉相连接,换句话说,就是利用提眉肌来张大眼睛。
这种手术算是目前绝大多数眼部整形相关教科书中,目前最新的方法,但是临床上长期追踪之后,我们发现到,这种方法的两个缺点:
1.由于须要摘取身上其他部位的肌膜或肌腱,有些患者不愿意接受这种手术。
2.手术成功的患者,每天用眉毛提高的方式,来张大眼睛,经年累月之后,眉头上方的肌肉明显坟起,眉毛的位置,在张闭眼睛的同时,上下迅速抖动,形成很怪异的表情,是另外一个缺点。
近年来有一种更新的方法,就是上眼皮轮札肌与提眉肌相连接,手术效果更自然美观,并且可获得更大的改善效果,请参考评美帮采用这种手术矫正的案例。
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