咬合不正，导致国字脸
评美帮网友提问：
我有一些咬合不正(有缝隙、上下门牙前突的现象) 的问题，随着年纪越大，形成越来越严重的「国字脸」，请问我应该要打肉毒杆菌来治疗，因为长期咬合不正导致的咀嚼肌肥大，还是戴牙套矫正呢?
评美帮解答：
事实上，一般人随着年龄增长，中年以后，腮帮子多半都会变大，如果有咬合不正问题，或是有夜间磨牙的习惯，可能会导致国字脸更加的严重。国字脸改窄，可以考虑注射肉毒杆菌素改善，或是经由口腔黏膜切口，进行咬肌打薄整形手术，除了对外观上有帮助之外，更可减少牙床的受力，以及牙齿的耗损。
至于咬合不正的问题，是否须要带牙套矫正，可向有齿颚矫正专长的牙医师请教，比较适当。
下颚宽的主因是骨头?还是咀嚼肌?
评美帮网友提问：
总觉得自己的脸有点大，本来想要去打肉毒，主要是以前很常长时间嚼口香糖，但我下颚摸起来好像骨架有点宽耶> <''
所以该怎么分辨造成自己下颚宽的主因是骨头?还是咀嚼肌?
评美帮解答：
下颚骨过宽的问题，除了与遗传因素有关以外，最重要的，是下颚骨角与咬肌之间的密切关联性。下颚骨角，也就是要所附着于下颚骨的部位，此处突出的程度，与咬肌的大小有关。咬肌肥厚者，因为肌肉中的血流灌注多，局部血液循环良好，所以下颚骨角增生突起。反之，如果咬肌萎缩，局部血液循环变差，下颚骨角也必然会跟着萎缩变小。
一般来说，咬肌注射肉毒杆菌素以后，约两周起，患者的下半脸会开始变小，一般到了约4～6周以后，腮帮子就会明显变瘦。骨头的新陈代谢速度比较慢，所以咬肌萎缩以后，约半年左右，才会发现，下颚骨角萎缩变小的事实。
腮帮子大的患者，可以考虑作下颚骨角削骨整形手术，或是进行咬肌打薄整形手术，两种手术各有优缺点，可就诊咨商以后，再做决定。
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