Q:有人宣称有独到技术可以将抽脂后的自体脂肪打到胸部,达到丰胸的效果。可行吗?
A:这个idea的确很吸引人,但很可惜以目前的技术,”可以增加半个罩杯以上”的说法可以说是骗人的。自体脂肪移植就像移民,成功取决于几个条件:
取脂肪的时候越少伤害越好
脂肪细胞注入的过程压力越小越好
注入的脂肪细胞越纯越好
移民过去的地方血液供应越丰富、张力越小越好
抽脂的负压可以大到1个大气压,对脂肪的伤害很大。相对于脸部,胸部不算是血液供应特别丰富的地方。所以这样移植的脂肪细胞不容易活得太好,凋亡的比率会大增。脂肪细胞凋亡后的空间会由疤痕组织来取代,形成纤维化囊肿(fibrocystic nodules)如此会和乳癌混淆。所以卫生署在民国93年已经正式公告禁止”大量”的自体脂肪丰胸手术。
Q:隆胸后硬化是因为荚膜孪缩的关系。这是什么意思呢?
A:任何异物进入身体,白血球都会聚集,局部发炎,进而造成纤维化。隆胸的水袋外鞘对身体而言就是异物,所以围绕在水袋外的一圈厚厚的纤维化组织就是荚膜孪缩。如果非常厉害,由身体外触摸得到就算严重,必须处理。目前的技术,荚膜孪缩的比例少于1%。
避免造成荚膜孪缩必须:
选用有纹理(textured)的水袋,也就是俗称的”粗糙面”。
注射满水袋。有的医师没有把水打满,以为可以让个案摸起来更软,这样事实上会增加孪缩的机会。
不要把胸部隆成太大。太大的水袋会有类似组织扩张器(tissue expan-d-er)的效应,使得其上的皮肤变薄,如此更容易摸到水袋或荚膜。一般增大两个罩杯以内是很安全的
勤按摩。至少前一个月一定要天天按摩。
穿束胸带。至少第一个月要24小时穿着。
抗荚膜药物。如常用的抗泌乳激素、特殊比例高单位维他命E以及accolate。
减少水袋周围感染。
止血彻底。
Q:我很害怕隆胸的疤痕会容易发现,从乳晕或肚脐隆胸是不是比较不会有疤?
A:越松软越没有张力,也就是越不会拉拉扯扯的地方疤痕最不明显。腋下、乳晕、肚脐以及乳下线比起来,腋下是第一名,而且第二名从缺。这也是全世界绝大多数整形外科医师的选择腋下开刀的原因。腋下疤痕明显的人,开在乳晕、肚脐以及乳下线疤痕只会更明显。
要把水袋塞进去,伤口至少至少要有1.5公分而实际上有经验的医师多半会延长到2到3公分─因为开口太小、硬挤进去的结果是撕裂伤口,造成的疤痕更难看。而且在硬挤的过程很可能损害注射活塞的密闭性,造成日后容易漏水。所以不要一昧追求术后立即很小很小的疤痕,而是要看长远半年一年后疤痕消失、水袋密闭良好才是聪明的消费者。
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