除了肋骨外,鼻中隔以及耳壳软骨也是常用的软骨材料来源。鼻中隔较硬、韧又是直的,且厚度和鼻中隔相同,所以是垫鼻梁、鼻尖的最佳材料。可惜为了保持鼻梁的刚性,不致于一撞就塌陷(马鞍鼻),必须留下至少1.5公分的外架,能拿的实在有限。就算白种人也不够拿来做鼻梁。多半只能做鼻尖。而且所在深入人体,多半要全身麻醉、鼻头整个掀开才拿得漂亮,所以手术时间长、恢复久、费用贵、疤痕可能明显。
白种人的鼻整形,多是缩鼻,几乎一定拿鼻中隔软骨。东方人需要隆鼻的,鼻中隔拿出来很多只有一个指甲大(各位可以把指头伸到鼻孔内摸摸看)只够做支柱(strut)。取鼻中隔的伤口深藏鼻内,完全不会被发现。
耳壳软骨也是常用的来源。特色是弯曲、软、韧(请回忆吃过的猪耳朵),两边耳朵拿到极限几乎有三个指甲大,拿来做鼻尖量绰绰有余,但软又薄,常常必须折叠、缝合,固定不好的时候会移位。取耳壳软骨的伤口其实很隐密,恢复也很快,是大多数隆鼻的第一选择。
肋骨软骨是隆鼻最终极的诱惑:
他是唯一量充足,可以做鼻梁、鼻头还有剩的自体组织。那为什么自体肋骨鼻整形盛行不起来呢?原因不是取软骨困难,整形外科医师在训练过程,常常在治疗小耳症时就要取肋软骨来雕刻耳朵。
重点是肋软骨的质和鼻骨的要求有差异:
1.肋软骨坚硬、脆、直、厚,做成鼻梁很容易折断。
2.有记忆现象─做成鼻梁后几个月、几年内容易有弯曲(warping)现象,而这个现象很难避免。雕花(scoring)可以一定程度解决弯曲的问题,但由于无法预测弯曲的方向,所以想用雕花来预防也不是都会成功。于是就连鼻整形最先进的美国也很少用肋骨来做美容隆鼻手术的第一选择。
最后,肋骨功用在保护胸腔内的心脏、肺脏等重要器官,为了美观拿走它,不管会不会再生(再生很慢,超过3年),是不是拿半片(就算只拿半片还是会减少肋骨骨架的刚性)逻辑上都有些说不过去。
目前普遍的肋软骨应用是剁碎(diced)的肋软骨用可分解材料的网子包起来,用来补在受伤凹陷的鼻梁。效果不错。但这样的结构没有强度,本身也没有形状,不适合隆鼻。
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