中下脸的松弛老化会出现苹果肌下垂、法令纹和木偶纹加深、脸部和颈部的界线变的不明显、V型脸变成肉肉脸，除了部分微整，最有效持久的方式就属拉皮手术了。
中下脸拉皮手术从耳前的发线内开始下刀，往下延伸到耳下，经过耳垂再绕到耳后，先做皮下剥离，再做深部结缔组织SMAS的剥离、视患者下垂的方向以及程度做不同的SMAS固定，最后将表皮收紧，切除多余皮肤后缝合伤口。这项手术是将我们的皮肤放回年轻时候的位置，所以是很自然的。
此法可改善法令纹、嘴角纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子，耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。
中脸部老化明显，且合并嘴边肉，脖子松弛，并且皮肤过多者，要做完整的中下脸拉皮手术效果才会好。
但是需注意的是，拉皮手术是能把下垂的组织绷紧没错，但是如果特定部位的脂肪已有萎缩的状况，还是要合并脂肪填补才有较好的效果。
SMAS（筋膜组织）固定术：SMAS（筋膜组织）是一层包覆着脸部肌肉，神经，以及重要组织的膜状构造，由于它的韧性够，所以整形外科医师发现，唯有拉动SMAS才会有效的提升脸部构造，而不是只有单纯的切除皮肤。固定SMAS的方法有许多种，有的是高位固定，SMAS打褶，SMAS部分切除等等，要视不同下垂状况而定。
中下脸拉皮手术注意事项
当日请减少进食量或早餐进食，以减少术后呕吐之不适，但可服用口服药。
中下脸拉皮术后睡觉请将枕头垫高30°以上，尽量保持正面平躺的姿势睡觉，以防止肿胀不对称。
中下脸拉皮术后2周请暂停服用维他命E及所有促进血液循环之健康食品。
请勿喝酒、吸烟及食用刺激物，以免影响伤口愈合。
中下脸拉皮术后前3天请冰敷中下脸，第4天改用毛巾温热敷，以帮助术后消肿。
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