**隆胸的方式有那些呢?从以前到现在大概有下列几种方式:
注射异物 ---从最早的象牙,石腊, 液态矽胶,到今日的玻尿酸 .早期的石腊或是液态矽胶注射,初期的效果很诱人,但是后来的后遗症非常严重,造成难以收拾的悲剧.现在已经被禁用,但是在南部仍有耳闻,有非法的医师或是美容师藉由是注射玻尿酸或是胶原蛋白的名义,来做不法的行为.而在中国大陆则有不少人注射奥美定(一种工业脂肪),生长?等 ,这些东西和台湾早期的液态矽胶类似,也造成了乳房变形等很多的问题.至于目前最热门的玻尿酸注射,虽然这种方式可行,但是仍然有其很大的缺点:注射的量要很大,所以费用非常昂贵;其次会被吸收,需要反覆注射.因此,仍然不建议用这种方式来隆胸.
自体组织移植 ---自体组织移植大概可以分为两大类：
＊小腹,臀部,或是背部的皮瓣移植：这种方式通常适用在乳房的重建手术上（指乳癌术后的病人）,如果单纯用在隆胸手术似乎太小题大作了.只有在对所有的其他隆胸方式都排斥的病人,但是又一定要做隆胸的病人我们才会建议这种方法.
＊脂肪移植：利用抽脂的方式将身体其他部位的脂肪移植到胸部.这是目前很热门的手术方式.不过有其优缺点.最大的问题是很瘦的病人不适合这种方式(因为根本没有脂肪可以抽),而且没有办法一次增大很多.(详情请参考自体脂肪丰胸单元)
假体袋的植入：利用置入假体袋来达到隆胸的方式,纵使有些可能有并发症,仍然是目前世界上最常用的方法.
** 假体隆胸手术要考虑的事项大概可分为下列几项:
1.材质 :置入的假体袋有水袋或是果冻矽胶 .这两者都有一个矽胶做成的外壳,只是内容物不同,一个是生理食盐水,另一个是果冻状的矽胶.两者各有其优缺点.目前使用果冻矽胶假体袋的病人约9成,只有少数人因为担心安全问题而仍然使用生理食盐水假体袋.不过美国FDA既然已经通过果冻矽胶假体袋,它的安全性应该是没有问题的.
而目前果冻矽胶假体有光滑面及粗糙面的不同.粗糙面标榜不用按摩,夹膜变厚的机会较低.但是粗糙面的假体袋较厚.摸起来较Q,所以在较瘦或是乳房较小的病人摸起来异物感较明显.所以针对使用粗糙面假体的病人我们仍然建议要按摩.不过在临床上我们还是建议使用光滑面的假体.至于水滴型的假体袋,个人觉得并不是像宣传的那么好,还是有很多问题,所以目前也不建议使用.
2.切口位置的选择:一般而言切口位置的选择要考虑到手术的可行性,简单性,安全性,还有疤痕的隐密性.每一种切口各有其优缺点,要看病人自己的考量而有不同的选择.举例来说,有些人担心乳房有疤痕,所以从腋下来做隆胸.但是对多数艺人或是喜欢穿比较露一点的衣服的人而言,因为担心被别人发现腋下隆胸的疤痕,所以她们选择从乳晕或是乳房下缘来做隆胸手术.然而,有些人担心从乳晕做会影响乳头的感觉,以及乳晕边缘明显的疤痕或是乳晕太小等因素,所以选择乳房下缘的切口.至于东西方的女性选择也有不同,东方偏好腋下,而大多数的西方女性则选择乳房下缘.因此,要选择何种切口?术前可以跟医师好好讨论,没有一定得从哪个切口做才比较好.不过根据我们以前曾做过的案例分析,由于从乳晕或是乳头乳晕交界处的切口进入会穿过我们的乳腺组织,而在正常 乳腺组织里都会有一些细菌的存在,所以可能会造成感染的风险,导致荚膜挛缩的比例较高,而且影响乳头的感觉比较明显.另外从乳晕开的疤痕有时会因为疤痕的收缩导致乳晕乳头的变形.所以我们比较不建议从乳头或是乳晕周围.
至于从肚脐做的话,以前因为只用盐水袋,所以伤口较小,可能勉强可以做.若是用果冻矽胶,由于剥离的范围大,因此不建议使用.如果是从腋下做,因为多了剥离腋下的位置,所以恢复期较长,而且由于从腋下做看不到剥离的情形,所以通常建议增加内视镜的使用,以确保止血及空间剥离的确实.而如果从乳晕或是乳房下缘做,由于肉眼可以看到剥离的情形,所以不一定需要内视镜.当然在剥离较远的位置时,还是可以用内视镜的帮忙来加速手术的进行.
3.假体置入的位置 :假体置入在那一层通常要看病人本身的条件.一般而言,本身脂肪层薄,A罩杯,肋骨都很明显,只有一层皮的病人,最好放在胸大肌下方,因为藉由肌肉的厚度可以让假体的形状不要太明显.不过放在胸大肌下方的缺点是比较痛,乳房比较无法集中,还有可能因为手臂的动作造成乳房不自然的往上提拉.不过这些问题如果使用内视镜辅助的话,是可以减少这些问题的.但是如果病人有一点料,脂肪层够厚,我们就会建议放在胸大肌上方(即所谓的筋膜下),这样的优点是比较不痛,胸形比较自然,乳沟也会比较明显.因为正常乳房的组织本来就应该在胸大肌上方.而对于那些乳房有下垂的病人而言,假体放在胸大肌的上方对于下垂的改善比较好.
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