在现今女性追求性感火辣,凹凸有致的身材,这样的时代潮流下隆胸手术已经是非常盛行的手术.尤其东方人常常有乳房不够大的困扰.根据统计台湾每年约有一万名左右的女性接受隆胸手术,这还不包括远赴韩国,泰国等国接受手术的女性.因此隆过乳的女性实际上为数不少.然而根据大多数的整形外科医师的经验, 隆胸的患者大概是所有美容整形手术中对于术后结果最多不满意的族群 .为什么会有这样的现象呢?个人认为除了隆胸手术可能遇到的后遗症之外, 最重要的是病人的认知问题 .有些病人对于隆胸手术后的乳房应该是跟真的一模一样,因此只要病患仍然感受到假体的存在或是不够完美(100分),即使在医疗的角度来看已经有90分的水准,病人依旧不会满意手术的结果.其实就医师的观点来看,每个医师当然都希望病人隆胸手术后的乳房不管是视觉上,触感上都跟真 的乳房一样.这也就是为什么从材质上不断进步(早期矽胶-->水袋-->果冻矽胶),或是选择不同手术方法(传统vs内视镜;肌肉上(即筋膜下)vs肌肉下;腋下伤口vs乳晕乳头伤口vs胸下缘伤口vs肚脐伤口),以及不断强调重视的术后照顾.这些种种的改变就是为了让隆胸手术后的乳房跟真实的乳房尽量相似.但是无论如何: 假的乳房就是假的,它永远不会变成真的 .为何这样说呢?因为即使术后结果是99 ~100分,一般人无法分辨真假,但是在病人的心里她永远知道自己的乳房是做的,这个事实是永远不会改变的.因此,奉劝所有想要隆胸的病人对于这样的心理建设与认知是非常重要的.
至于一般在临床上医师可以帮助如何让很假或是病人很不满意的乳房变成比较自然或是病患可以接受的结果,这种情形的发生通常是在隆胸手术后可能遇到的后遗症.然而那些是隆胸手术可能遇到的后遗症 呢?要如何处理这些问题呢?主要有下列几种情形:
1.假体破裂 :不管是果冻矽胶或盐水假体袋,都有渗漏的可能且时间愈长机会越大.如果这种情形发生时会有患侧变小或形状改变,甚至是触感改变的感觉.一旦遇到这问题要如何解决呢?一般只需要及早再手术置换,通常对健康无碍.
2.夹膜孪缩 :一般发生的机率约8%左右. 对于夹膜的认知是每个隆胸病人都需要了解的 :只要是植入假体一定会产生夹膜的.但是为什么会有夹膜的产生呢?主要是因为这些植入物对人体而言都是外来的东西,人体为了保护自己就会形成一层膜来包围住植入物(即使是隆鼻手术也有夹膜的存在).而这一层夹膜的厚度通常是决定手术后乳房是否自然的最重要因素 .夹膜厚度如果比较薄,则乳房摸起来很软,很柔顺自然,不易察觉.但是如果夹膜比较厚(像橡皮一样),则外表触摸起来较硬,甚至变形,疼痛.而造成夹膜较厚的原因有很多包括:术前术后是否有感染;是否有术后血肿引起纤维化发炎;术后是否有按摩;是否有吃软化剂或VitE;还有体质问题 .所以隆胸病人术后建议置放引流管,给予预防性抗生素,术后一定要按摩,吃软化剂或VitE.以上这些是我们能够给予病人的.唯一我们无法去 改变的就是病人的体质.有些病人对于这些外来物就是非常的排斥,即使接受过清除夹膜手术还是可能再度发生夹膜孪缩的现象.然而,如果有夹膜孪缩时是否一定要处理呢?夹膜孪缩的程度我们在医学上分成四个等级.第一,二级是触感有点硬,自然度稍差,形状尚可.这种情形不一定要处理,持续按摩即可.第三,四级则触感很硬,有可能产生变形,或是疼痛感.通常第三,四级夹膜孪缩的病人我们会建议接受清除夹膜手术来改善问题.而这也是大多数隆胸后的病人最常做的隆胸重做手术.
至于清夹膜手术是怎么做的呢?就伤口而言,可以从腋下,乳晕或是胸下缘来做清除手术.但是个人认为如果从腋下来做:通常无法将夹膜整个处理掉,所以效果不好.同时较容易出血,?也可能将假体弄破.如果从乳晕来开:因为会经过乳腺组织,可能会有感染的问题,容易造成再次夹膜孪缩,而且由于伤口的拉扯,常常导致乳晕或是 头的变形.而如果从胸下缘来开:可以将夹膜完全拿出来,止血可以很确实,没有感染的问题,或是乳头乳晕的变形发生.因此,个人强烈建议从胸下缘来开是最好的选择 .而这通常只有在有蟹足肿的体质的病人才不适用.
3.水纹触摸感 :这种情况通常发生在较瘦弱的胸部或皮下组织较薄的地方.假体袋较易被触摸到,因此和病患本身条件有极大的关系 .至于和使用何种假体袋有无关连呢?一般而言使用盐水袋比较容易摸到袋缘的感觉,而果冻矽胶则较无比问题,但还是和本来的条件较有关连.
4.两侧不对称 :这包括大小,高低不对称.而造成这个的原因复杂,可能因手术前即有不对称(大小,高低不平衡),手术时因肿胀,造成判断失策;也可因为夹膜孪缩所导致;少数假体植入时上下错置也可造成左右形状差异.而如何解决这问题呢?其重点在于术前要有很好的检查与沟通.
一般而言如果两侧乳房大小差异太多,我们可能会选择不同大小的假体袋来矫正,不过也只能尽量减少差距,无法做到两边一模一样.另外如果是高低的问题,要先了解术前两侧乳头是否有高低.如果术前的高低差很多,则术后一样差很多.因为我们的乳头是在乳房的中间位置,如果硬是要调整高低则可能乳头对称了但是乳房下缘却不一样,反而更为怪异.若是术前正常,因为手术导致的不对称,如果轻微的差异,则术后按摩或校正内衣或有些许帮助;但是若是已经长久固定或是差异很大,手术校正是唯一的方法.
5.细菌感染甚至于假体外露 :这种情形极少发生,一旦出现,则必需将假体取出,等数个月后才能再度手术,这样才能避免再度感染,或是夹膜孪缩的发生.千万不要操之过及,因为可能反而更糟糕.
隆胸重做手术是比单纯隆胸手术更为复杂.只有采取最有效,最安全的方式才能得到最好的结果.千万不要有驼鸟的心态,要很正面积极的处理.毕竟第一次已经没有做好,再一次的手术更不能马虎,以免白挨一刀又没有得到自己想要的结果.
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