在中国最常见的鼻子整形是隆鼻手术.主要的目的在于把鼻根(山根)垫高,鼻尖拉长及挺高,以达到鼻梁挺直,鼻头有形,鼻翼秀美及鼻孔不外露的鼻子.
目前隆鼻的方式有下列几种:
1. 人工鼻骨植入:
这是目前最常使用的方法,也最为简便.人工鼻骨现有几种不同的材质:矽胶(silicon),Gortex,以及内层是silicon外面包覆一层Gortex的卡麦拉等.这些材质各有不同的优缺点,手术方式也不同.矽胶或是卡麦拉的人工鼻骨又有分I形和L形的,?各有不同的厚度及长度,可依照病人的鼻形和喜好来做选择.
隆鼻手术的方式有两种:
封闭式切口: 在一侧鼻孔内的皮肤和黏膜交界处,切开约一公分长的刀口,经软组织分离后,再做骨膜下剥离至适当的空间,最后,再将人工鼻骨放入.
开放式切口:是将整个鼻头掀起后,再做同样的剥离,最后再将人工鼻骨放入(通常I形或Gortex鼻骨采用此法).
前者方法简单,迅速,无疤痕,局部麻醉即可.后者刀口较大,有时可以见到疤痕,手术需要全身或静脉麻醉,但是可处理的问题和改善的空间较多(像是蒜头鼻,朝天鼻---等等).
植入人工鼻骨后较常见的并发症,主要是因为异物植入所引起的发炎,感染甚或人工鼻骨突出外露,其机率约为百分之三左右.但在西方国家里,因为白人的皮肤及皮下组织较薄,出现并发症的机会更大.这也是为什么大部份的欧美整形外科医师,比较排斥这种作法.而为了避免这类问题的发生,目前最常的做法是:拿耳朵软骨或鼻中隔软骨垫在鼻头,藉由自体的软骨来提供保护及缓冲的作用.这种做法除了降低其并发症外,病人的鼻头也会较有形,自然及好看.然而,不是加了自体软骨就可百毒不侵,一定成功.最重要的因素在于:不可太过要求,硬要整成像白人一样又尖又挺的鼻子,如此一定会发生问题(就像 可杰克森).当然,手术后的照顾也是不可忽略的.
2. 自体的软骨或骨骼:
以自己的头骨外层,肋骨等植入,这种方式无外露的危险,而且可以做得更坚挺.但是,其缺点是手术比较繁复.拿自体的骨头或软骨组织,除了多了一处伤口外(多一道疤痕: 头皮或胸部),在拿头骨或肋骨的时候,若不小心,可能造成脑出血,气胸,因而有生命危险.此外,这种方式需要好的雕刻技术,以避免外形不平整.同时有一个不可预测的因素存在,那就是可能会有部份骨头被吸收的可能,造成结果不如预期.当然这种方式手术费用自然更高.因此,目前多适用在唇颚裂,或是对于人工鼻骨排斥,或严重鼻子变形的患者身上.
3.异体的肋软骨:
从往生的人体上所拿下来的肋软骨.经过处理后可以用在隆鼻手术上.虽然这种材质已经被许多医师所使用,不过个人还是觉得怪怪的.因此我个人不建议病人使用.
4.玻尿酸,微晶瓷或脂肪注射隆鼻:
现在有很多医师(皮肤科,耳鼻喉科,一般科)标榜不用开刀,只要注射玻尿酸或微晶瓷即可隆鼻过程不太痛,恢复期又短.即使玻尿酸或微晶瓷被吸收后,如果满意其隆鼻效果,再考虑做隆鼻手术. 这种方式,个人实在无法认同.其理由如下:
真正挺的鼻子其鼻梁是硬的(鼻骨的关系),表层只有薄薄的一层皮.若是注射玻尿酸或微晶瓷隆鼻,其外观上可能还好,但是只要一摸就发现很假,不自然(因为一坨软软的东西在皮下组织里,就好像鼻梁被蚊子叮了一个包的感觉).
长期注射玻尿酸会造成鼻梁变宽,非常的不自然而且难看.至于微晶瓷也会有一点点让鼻梁变宽的感觉,不过比玻尿酸轻微,但是微晶瓷在临床上使用最大的问题是会造成感染,甚至导致鼻子的皮肤坏死.
在隆鼻手术里比较不舒服的过程,是打局部麻醉药,然而,注射玻尿酸或微晶瓷的过程却可能比打麻药还痛.最后,就经济效益来看.打一次玻尿酸或微晶瓷隆鼻,其费用只比隆鼻手术便宜约一万元左右.所以与其打完玻尿酸或微晶瓷后再做隆鼻,还不如直接做隆鼻手术来的划算.
其实,就医师的角度来看,打完玻尿酸或微晶瓷再做隆鼻,等于是对病人剥两层皮,何乐而不为.在我的门诊里,也同样有类似的病人问诊.可是,在自己专业的认知,和医德的驱使下,我仍然建议病人直接做隆鼻手术,因为这样才对得起病人及自己.至于脂肪注射隆鼻的方式,我的看法和玻尿酸相似.个人只有在病人是做补脂手术时,如果有多的脂肪时,顺便注射一下,并不会用此法来取代隆鼻手术.
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