一般人常见的下眼睑问题,包括眼袋过大,眼皮松弛,眼轮匝肌过度肥厚(即卧蚕),以及泪沟(在鼻子两边的凹陷)过深.这些问题常常会让人看起来年纪较老,而且没有精神.所以不单是女性,也有许多男性都会因这些问题,而饱受困扰,而只好求助于整形外科医师.
眼袋的形成原因,主要为眼眶内脂肪过度肥厚,或筋膜松弛而导致脂肪膨出.眼袋可发生于任何年龄层,但以年纪大者居多,这是因为皮肤,肌肉和结缔组织(筋膜)因为老化而松弛,以致无法阻止眼窝脂肪凸出所导致.而这类病人,常伴有因眼皮松弛而产生的皱纹,或者因为眼眶下缘的皮下脂肪位移或萎缩,加上筋膜组织的拉扯,而形成凹陷(泪沟).
在临床上我们发现有些病人本来眼袋并不严重,但是由于有较明显的泪沟导致眼袋看起来很严重的感觉.而有这种现象的病人高达九成以上.所以,泪沟的问题必须解决,才能使眼袋手 术得到最好的效果.至于,要如何治疗泪沟的问题呢?首先,必须先将沾粘的筋膜放松,再将部分原本要丢掉的眼袋脂肪废物利用,来填平泪沟,如果脂肪不够,甚至要抽别处的脂肪来填补.之后,切除过多的肌肉和皮肤并做外眦固定术.如此才能彻底解决泪沟的问题,让病患的下眼皮变的平整
而眼袋的处理方式,依其发生原因而各有不同:
内开式(自眼睑内侧)祛眼袋:单纯的眼袋可经由结膜下开口取出多余脂肪即可.这种方法的优点是恢复快,外表无疤,多适用在较年轻,眼袋不大而且皮肤弹性较佳的患者.
外开式(沿眼睫毛下方)祛眼袋:适用于眼睑(即眼皮)较松弛者.除了移除膨出的脂肪外,多余的眼睑(眼皮)也必需裁剪.有时,内在松弛的筋膜必需加以修剪,缝补以加强其张力.本人的做法是将眼皮,脂肪及筋膜同时处理,并加做外眦固定术,以解决眼袋及皱纹,并避免复发及眼睑外翻.
眼袋手术较常发生的并发症: 眼白外露甚至是眼睑外翻,其原因除了眼皮裁剪过多外(此情况在手术后马上呈现),炎症反应,以及过度松弛的下眼睑板,也可能在手术后,两至三星期后慢慢表现出来,不过,通常在3-6 个月左右会慢慢恢复.而眼睑外翻常常会造成病患眼睛易受刺激,结膜红,流眼泪.所以在眼袋手术中,应该避免切掉太多皮(宁可不够)以免发生并发症.至于,眼皮较松弛者,如果采取结膜下摘除眼袋脂肪,可能会造成下眼皮更松弛,皱纹更多,甚至泪沟更严重.所以,必须根据病患的情况,选择适当的手术方式.
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