脸部拉皮手术
拉皮手术，顾名思义就是把皮肤拉紧吗？这是许多人听到拉皮手术的第一个想法。在二十世纪初期，有一些学者以去除多余皮肤并直接缝合的方式使得脸颊及颈部的皮肤可以变得紧实，之后手术的一些改变，则由直接切除皮肤改变成翻起皮瓣，再重新铺回。直到1974 年开始提倡SMAS拉皮法，拉皮手术才有了革命性的进展。
什么是SMAS呢？SMAS层全名为S uperficial M usculo- A poneurotic S ystem，是指在脸颊上一层肌肉筋膜性的组织，一般认为它是颈部表层肌肉的延伸。在拉皮手术时，将这片主要覆盖在双颊的构造翻起，并拉紧，是现在年轻化手术的主流。
在探讨脸部拉皮手术技术之前，我们必须先了解在老化的过程中脸部可能发生的变化。一般认为，老化所造成的改变主要是软组织的松弛与退化，所以年轻化手术的目标是要将下垂的组织拉回颧骨。除了软组织的变化，老化所引起的骨骼变化也是大家关注的焦点，随着年纪增加，包括眼眶及上颔都变得内缩和往下。上述的改变依程度可以用不同的手术及非手术性方法来矫治。
n脸部拉皮手术术前的病人评估
首先，对于要求脸部拉皮的患者，要先了解其最不满意的脸部变化还有希望达到的结果，并评估是否脸部拉皮可以改善之。若脸颊两侧有不对称的情况，要事先观察并记录，因为通常较小侧的脸颊会看起来比较老，若没有术前让患者了解本身状况，术后可能会产生不必要的误解。
n脸部拉皮手术的并发症
1.血肿
拉皮手术造成的血肿从0-8% 都有人报告，主要的危险因子是高血压，或者术中虽然低血压，而术后因局部麻醉药里的肾上腺素被吸收后导致反弹性的高血压。
2.神经受伤
拉皮手术其中一个严重后遗症就是颜面神经受伤，因为颜面神经的位置与SMAS 层息息相关。它由耳前钻出至脸颊，分为五个分支后放射状走至前额，脸颊，及下颚。其中前颞分支及颊分支是最容易受伤的。一般而言，拉皮造成的永久颜面神经麻痹比例由0-1% 不等，其中，最容易受伤的神经是颊分支(buccal branch) ，但由于通常支配上唇肌肉的颊分支通常有其他神经的重叠支配，所以表现不一定很明显。但是若是伤到前颞分支或下颔分支，则会较为明显。
3. 皮肤愈合不良
皮肤愈合不良的比例在皮下剥离法比SMAS 下剥离法来得多，肇因为在实施皮下剥离法时，缝合处的皮肤必须承受极大的张力，所以容易产生愈合不良的情形。另外，影响皮肤愈合不良还包括抽烟，所以在拉皮手术的前后，请患者禁烟是很重要的。
4.头发生长不良
若拉皮的切口在发线之内，伤口周围的头发有可能会脱落，甚至不再生长。通常会导致脱发的原因不外乎切口的位置，皮瓣剥离的深度，及缝合的张力。
5.感染
拉皮的术后感染十分少见，大部分是由葡萄球菌感染所造成。
TAGS：
脸部拉皮手术 皮肤拉紧 面部拉皮 拉皮手术 拉皮并发症