随着老化，我们的中下脸区域会由年轻时候的V字脸，逐渐下垂，成为所谓的A字脸。当然除了“下垂”之外，部分软组织的“萎缩”（比如苹果肌，太阳穴，脸颊等）也是造成脸部看起来老化的原因。轻微的老化，可以藉由脸部填脂去做改善，但是当脸部松弛的情况严重，或者出现深刻的皱纹，便可考虑做拉皮手术了。因过去许多负面案例和积非成是观念的影响，一般民众多对拉皮手术存有极大的误解，例如：皮笑肉不笑、面具脸、整形脸等，所以一听到要拉皮就吓得退避三舍。其实，随着整形科技的进步，现代的拉皮手术已能做到极自然、甚至不留痕迹的程度。
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随着年纪，中下脸区域从V自脸逐渐变为A字脸
中下脸拉皮手术可分为两大类：传统拉皮和内视镜拉皮：
1. 传统拉皮：从太阳穴部位的发线内开始下刀，往下延伸到耳前，经过耳垂再绕到耳后，先做皮下剥离，再做深部结缔组织SMAS的剥离、视患者下垂的方向以及程度做不同的SMAS固定，最后将表皮拉紧，切除多余皮肤后缝合伤口。
此法可改善法令纹、嘴角纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子，耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。对较年轻，颈部松弛不明显者，可选择一种〝小切口拉皮手术〞，伤口仅止于耳垂，不会绕到耳后，虽然伤口小，但效果却不输较长切口的传统手术。
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全切口拉皮
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小切口拉皮
2. 内视镜中脸部拉皮：内视镜中脸部拉皮是由太阳穴发线内的切口，做中脸部骨膜下剥离，之后再用如同五爪钉材质的多爪钩去做拉提。但是，内视镜中脸部拉皮，对嘴巴以下的皱纹改善有限，而且由于拉提的方向受限，所以许多患者会觉得颧骨变宽，不甚自然。所以虽然内视镜技术已经非常成熟，但是在中下脸拉皮这个部分，仍然是传统脸部拉皮是市场主流。
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