门诊常有病患询问:「内视镜隆胸」是什么?隆胸为什么要用内视镜?内视镜有没有危险?
在回答这些问题之前,首先要了解什么是「传统隆胸」?它的做法是从腋下伤口伸入特制的金属剥离器,盲目地以暴力将胸肌和肋骨之间的附着点剥离,制造出适当大小的空间以植入义乳。此法不但出血量较大,也容易造成上缘剥离过度和下缘及内缘剥离不足的状况,因为是盲目剥离,还常发生义乳位置过高、高低落差明显、神经伤害、乳沟不自然或乳距过大等缺陷。由于组织被粗暴地撕裂开来,患者术后可能十分疼痛,所谓「隆胸后胸部像被大象踩过」的感觉,就是指这种做法,也因为疼痛,常无法做好按摩而让胸部变硬。
内视镜隆胸则不然。内视镜是一种影像系统,医师将高解析度的摄影镜头伸进人体组织中,内部的影像会传输到外部萤幕,让手术过程一目了然,不致伤到较大的血管或神经,且在剥离组织时是用电刀而不用暴力,可几乎不流血。它的优点如下:
1.乳房形状和触感十分自然,能精确地剥离出足够的空间,高低位置亦能控制,植入的义乳不会被局限或往上移位,也不会高低不一。
2.失血量极少,技术纯熟的医师能将失血量控制在 1西西以下,所以完全不必放引流管。
3.伤害小、疼痛减轻,术后休息3到4小时即可离院,不必住院。
4.胸部变硬的机率降低,在2%以下。
5.病患满意度极高。
6.应用更广泛,过去义乳位置太高、义乳须置换或发生包膜挛缩重建时,都不能从原先的腋下刀痕来做,必须改从乳晕或乳下缘开刀,如此不但细菌感染的机率增加,患者也常因害怕在乳房留下疤痕而裹足不前。目前已能利用内视镜手术技术从腋下开刀,让结果更完美。
7.术后1、2天即可洗澡,传统隆胸常需放引流管,至少一个礼拜不能洗澡,每令患者感到极为不便;内视镜隆胸则因刀口小,愈合快速,若术后能用防水胶布将伤口及纱布密封,患者即可在术后2天左右开始正常洗澡。
8.术后1、2天即可正常上班,内视镜隆胸完全不必放引流管,疼痛轻且不太会肿,绝大多数患者都能在术后1到2天开始上班,上班族常利用星期五开刀,在家休息1到2天后,星期一就能正常上班而不感到吃力;家庭主妇也能在术后1、2天开始做家事,有人甚至在手术当天就能煮晚餐。
内视镜隆胸虽优于传统隆胸,但仪器是死的,人是活的,手术结果好坏的关键仍在操作内视镜的医师,唯有找到经验和美感俱佳的医师来做手术,才能获得不错的成果,所以不是只要找用内视镜做隆胸的医师就好。
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