必看！自体脂肪隆胸的原理
自体脂肪隆胸听似一个简单的概念，就是把抽出来的脂肪打到乳房去，但是其实它是一个比果冻硅胶隆胸在原理上更复杂许多的手术，为什么呢？就是因为脂肪是自体组织，所以它必须要靠血流供给养分才能存活，不像果冻硅胶，不需要任何外界养分即可在人体存留下来。就因为如此，我们必须思考一些很重要的因素，比方说，
为什么有的脂肪能够存活，有的不行？如何增加脂肪的存活率？究竟一次打多少是安全的？没有存活下来的脂肪会到哪里去？
理想上，自体脂肪隆胸应该如同下图，将脂肪注射入非乳房组织的空间（包括胸大肌下，胸大肌内，乳腺下，跟皮下），脂肪得到足够养分而存活，将皮肤撑起，从此过着幸福美满的日子。但是事与愿违，临床上常常看到的是打了自体脂肪，乳房不但没变大，还造成囊肿，甚至硬块，到底为什么有这么天壤地别的差异呢？
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首先让我们来探讨，为什么有的脂肪能存活，有的不行。脂肪是活体组织，离开身体后放置室温下超过三小时，存活率就会急速下降，必须靠乳房本身的血流才能存活，而且是有接触到血流的脂肪才有存活的机会。所以，脂肪粒本身的大小也占了决定性的因素，一般来说，血流只能供给2mm直径的脂肪，如果注射进入的脂肪超过2mm，则只有最外层的2mm可以存活，里面都会坏死（以花生汤圆为例，只有接触到汤汁的最外面的皮可以活下来，里面的馅都会坏死）
超过2mm的脂肪球只有表层能够存活
以花生汤圆为例，只有接触到汤汁的最外面的皮可以活下来，里面的馅都会坏死
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于是乎，为了增加脂肪球的存活率，有几点是一定要注意的：
抽出来的脂肪越小越好，最好小于2mm。许多诊所为了追求效率，会用比较粗的抽脂管，或者用比较强的吸力，虽然手术可以很快结束，但是脂肪要不就是太大颗，要不就是被过强的吸力破坏，导致存活率都不佳。
抽脂的方式也是关键。激光溶脂或超声波溶脂顾名思义就是有用激光或者超声波将脂肪溶解再抽出，但是这样的能量有可能会造成脂肪球被破坏，导致存活率下降。
注射脂肪的管子不可以太粗。好不容易抽出小于2mm的脂肪，如果用太粗的管子注射，那真的叫做白工。因为这样打进去的脂肪球仍然是大于2mm的，所以仍然只有外表部分可以存活。
乳房要有足够的空间容纳脂肪。试想一个可以装十颗鸡蛋的购物袋，我们硬塞了20颗鸡蛋，结局一定是鸡蛋破光光。自体脂肪隆胸也是一样，过紧的空间硬塞大量脂肪，脂肪不但无法存活，还有可能造成囊肿钙化等后遗症。这一点就是自体脂肪隆胸跟果冻硅胶隆胸最大的区别，再紧的皮肤，果冻硅胶撑久了一定会松，乳房会变成水滴状。相反的，打过多的自体脂肪就会被太紧的皮肤挤死，所以不是想要做多大就可以多大。
再来谈到如何增加脂肪的存活率，除了刚刚提到减少脂肪粒大小，增加脂肪粒与血流接触面积，不要一次注射过多脂肪之外，这几年有许多研究着重在如何添加一些成分来增加脂肪存活率，东京大学Yoshimura教授对这方面有许多研究。其中他建议添加富含干细胞以及生长因子的脂肪间质组织，或者先用乳房扩张器（BRAVA），甚至先做义乳隆胸去扩张太紧的乳房皮肤，之后再改换自体脂肪等方式。由于干细胞的添加卫生署仍是抱持着保留的态度，所以在此不予讨论，但是先做乳房扩张器（BRAVA）来扩张乳房皮肤，之后再注射自体脂肪的方式的确可以增加脂肪存活率，想罩杯升级的女性可以考虑。
至于一次打多少才安全，网络上各种版本莫衷一是，有些说打100cc是安全的，有些诊所却宣称可以一次打超过300cc，其实答案应该是因人而异。
美国迈阿密自体脂肪隆胸专家DR. Roger Khouri常常把自体脂肪隆胸比喻为种稻，也就是成功的自体脂肪隆胸分为四个不可或缺的关键。
迈阿密自体脂肪隆胸专家DR. Roger Khouri常常把自体脂肪隆胸比喻为种稻
1.种子：如同欲注射入的脂肪
2.土壤：如同乳房组织
3.播种的技术，方式：比喻将脂肪注射入乳房的技术，是否够平均分散等
4.播种后的环境维持：比喻脂肪注射后，乳房组织是否可以提供足够的养份以及空间供脂肪生存。
所以要播多少种子，跟土壤多寡有绝对相关。如果说土地面积小，土壤不肥沃，播再多的种子也是没有意义，种子会因为得不到足够的养份而枯死，相对自体脂肪隆胸也是一样的状况，如果乳房很小，皮肤太紧，硬是要打很多脂肪，那么脂肪得不到足够的空间跟养分，一样存活不下来。而如果乳房比较大，或者因为哺乳后萎缩，相对能够容纳的脂肪就比较多，自然可以打比较多脂肪。所以Dr.Khouri的建议是，注射脂肪的安全上限是原本乳房的大小，也就是，如果本来乳房大小是150cc，那么打一样150cc应该是安全无虞，而如果本来乳房大小是300cc，则可以打300cc脂肪。
成功的自体脂肪移植，以上四个条件缺一不可，绝不是把脂肪抽出来，再打进去乳房这么简单，如果评价有误，打了过多的脂肪，存活率低，还可能有其它后遗症。
那么，没有存活下来的脂肪会去哪里呢？比较理想的状态，是它们会被血流慢慢吸收带走，但是，如果是无法接触到血流的脂肪，就极有可能慢慢液化，变成一团油泡，根据Yoshimura教授的研究，小于1公分的油泡，大约在术后六个月会慢慢消失，但是如果是大于1公分的油泡，则建议在术后六个月内用细针抽取，否则之后容易变成囊肿，或者钙化等问题，虽然不会致癌，但是乳房有这些问题，患者总是会比较困扰。所以，自体脂肪隆胸术后一定要有好的图像追踪，一旦发现油泡，立刻细针抽吸，减低之后囊肿发生的机率。本诊所备有超声波，并会在术后一个月，三个月，六个月各追踪一次，让您美丽之外，更确保您的安全。
看完这篇文章，您一定对于自体脂肪隆胸有更深入的了解，所以，在选择医师时，不是只问医师可以打多少cc，而是必须确认有没有完整的术前评价，以及术后追踪，这样才能罩杯升级，而且无后顾之忧。
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