如何降低玻尿酸注射造成失明的风险? 紧急处理及后续的治疗方式为何??
基本上，如何降低注射玻尿酸造成失明风险，可以用时间轴分为3个部分(资料来源: Prevention and management of vision loss relating to facial filler injections. Singapore Med J 2016; 57(8): 438-443) :
1. 注射前: 医师必须熟悉注射区域的解剖构造(尤其是血管的位置与深浅)，施打针剂的经验及技巧上均需完备。
2. 注射时:
1) 使用细针可以减少血管创伤的机会。至于尖针或钝针，在造成血管栓塞的机会上，并没有太大的差异!
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2) 注射至正确的层次/血管较少的区域，能减少血管受伤及血流栓塞的机率。
3) 注射填充物前，建议反抽针头确认是否刺进血管内，能减少血管受伤及血流栓塞的机率。
4) 医师必须熟悉眼睛失明最常见的临床症状，包括视力完全且立即丧失、立即性的眼睛疼痛和头痛，因为提早发现、才能提早停止注射!
3. 注射后: 若有眼睛失明的症状，立即将客人送至医学中心急诊处理，并且紧急连络相关的眼科 医师处理! 因为视网膜的伤害在90分钟后，可能就无法恢复!!!
转诊至医学中心眼科专科的紧急处理方式为:
1. 若填充剂是玻尿酸，则立即注射玻尿酸的解药"降解酶" (Hyaluronidase)至原本填充玻尿酸的区域及其周围。
2. 建议注射降解酶在眼球后(Retrobulbar)，因为中央视网膜动脉位于眼球后方。
3. 设法降低眼内压力，包括眼部按摩手法及眼睛前房穿刺(Anterior chamber paracentesis)、或是使用药物降压。
4. 若视力缺损持续恶化、甚至出现其他神经学脑中风症状，可能需要安排脑部电脑断层扫描检查（微信预约：lovemei566）。
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后续支持性治疗: 挽救残存的视力!
1. 类固醇使用可能会有帮助。
2. 高压氧治疗可能可以挽救残存的视网膜/视力。
3. 抗凝血药物的使用，可能避免血栓的近一步伤害。
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