手术前评估重点为何? 敲鼻骨是什么意思?
手术前的重点评估，以触诊来说，首先是皮肤及软组织(skin and soft tissue envelope，S-STE)跟软骨间的关系，包括皮肤的厚度与弹性，尤其是鼻头的部分! 皮肤较薄者，塑型较容易且明显，但是人工鼻子的鼻模(strut)容易被发现，好处是相对来说手术后较不易水肿、并且水肿消比较快。
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若将鼻子分为上中下3段，中段是指在鼻梁即软硬骨交界处(rhinion，osteocartilaginous juncture of the nose)，则厚度由厚到薄依序为上1/3、下1/3 、中1/3，尤其大多数的人在中段常见骨性或软骨性突起(俗称驼峰，hump)；如上图中所呈现的，留意这部分皮肤的厚度，对于驼峰较凸出者进行非直线性/曲性的削骨，可以避免出现中下段鼻子的变形或塌陷!（评美帮整形微信预约：lovemei566）
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鼻子整形的重点，除了皮肤厚薄松弛的评估之外，鼻骨的架构也是手术前的重点，尤其是面临二次重修的状况时更为重要!鼻子的骨架主要是由鼻骨(nasal bone)及上颚骨(nasal process of the maxilla)所构成，并且鼻骨与内侧筛状骨的垂直板成直角关系。通常在外伤后所造成的鼻子歪斜，这三个部份的骨头通常会一起歪斜!
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在有鼻子歪斜的情况下，或是有骨头膨出的情况下，敲鼻骨(osteotomy)是最常应用的手术方式。敲鼻骨以医学的名词翻译来说，就是把骨头敲开! 主要方式有内侧及外侧(medial and lateral)骨头敲开术，偶而会利用中间(intermediate)骨头敲开术，手术中需要值得注意的是骨头的厚度与长度，才能达到最好的调整。值得注意的是，外侧敲鼻骨主要是作用在上颚骨，如果手术中不小心造成下鼻甲(inferior turbinate)的受损，可能会导致鼻子呼吸道的塌陷!
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