眉部的肌肉主要有额肌,内侧部分与额肌与眼部的眼轮匝肌相互交织并斜向皱眉肌。额肌的鼻部附着到鼻骨,其余部分的额肌被有帽状腱膜形成的前后鞘包裹。其后鞘向下延续到眶上缘骨膜并参与构成眶隔膜。眉脂肪垫就存在于后筋膜鞘的表面。眉脂肪垫的存在增加了眉外侧部分的活动度。
眉上提可以单独进行或与上睑整形手术同时进行,而不需要另加皮肤切口。去上睑皱襞切口,在眼轮匝肌深面向眉部分离,当分离达眶上缘上1-1.5cm处,即可见到眉脂肪垫。将眉脂肪垫从眶上缘的中1/3到颧额缝做整块切除,但不能损伤骨膜。用5-0丝线将下垂的眉悬吊到眶上缘上方的骨膜上,悬吊的位置应高于眶上缘。
眉弓上缘皮肤弧形切除术(眉直接上提术)
按眉下垂的程度和部位,用美兰在眉上缘标志储蓄切除皮肤的宽度及弧度。在局麻下,按标志线切除皮肤和皮下组织。沿眉弓上缘的切口要注意刀刃略向额面倾斜,以保护眉毛的毛囊。分皮肤和皮下两层缝合伤口。
皮下缝合时必须与额骨骨膜相固定。皮肤层可做间断或者皮内缝合。局部包扎24小时,术后7天拆线。术后3个月可见眉上缘之瘢痕,可用略加修饰掩盖,一般术后半年瘢痕逐渐隐退或不显著。