鼻孔内进路的驼峰鼻整形手术可分为以下几个步骤：暴露鼻的支架，截除驼峰，处理鼻骨侧骨，鼻下部的改造和鼻部的固定。
暴露鼻的支架：局部麻醉后，在鼻侧软骨与鼻翼软骨之间交界处行切口，切口的长度视去除驼峰的大小和所需的游离软骨的程度而定。用手术刀紧贴鼻侧软骨，向上分离直至梨状孔边缘，之后在鼻骨骨膜上作切口，使用骨膜剥离子将其从鼻骨表面剥离，之后用刀进入鼻骨骨膜下方，沿着鼻中隔上缘分离至鼻中隔角处。此时再将鼻小柱及鼻尖拉向下，使得鼻中隔表面的粘膜处于紧张状态，将刀调转，沿着鼻中隔的前缘将鼻中隔切透，直至鼻前嵴，再通过此切口，就可以分离鼻中隔软骨的基底和隆鼻中隔肌，并能充分分离上方的腔隙。
2，截除驼峰：用剪刀剪除突出的中隔和侧鼻软骨，再用骨凿将突出的鼻骨凿除。之后用骨凿挫平截骨即可。
3，处理鼻骨侧侧鼻：用小刀在鼻孔内鼻翼基底部相当于上颌骨梨状窝的边缘作一个小切口，然后将上颌骨额突与其表面的骨膜，肌肉和皮肤分离，之后再将相当于外鼻与面部交界处的上额突锯断，最后术者用两个拇指由外向内按压，使得两侧的鼻骨和侧鼻软骨重新合拢。
4，鼻下部的改造：如果鼻过长，可以用剪刀将鼻侧软骨没有被完全截断仍与鼻中隔相连的部分剪断，再将鼻侧软骨的下端从切口内拉出，之后将下端截去一部分。
5，鼻部的固定：整形手术结束后，在鼻外部加压，将伤口内的积血压出，检查伤口内有无碎骨片遗留，之后缝合切口，用碘仿纱布裹住橡皮管植入鼻腔内填塞，为截断的骨架作内固定，之后再用石膏绷带条在鼻外做成夹板，作为鼻外固定。