隆鼻术,是整形外科手术中一个非常常见的手术,所以就其手术的难易程度来说,这不算是一个复杂的手术,但是,这里有一个非常重要的问题,那就是,既然这个手术操作是那么的简单,那为什么经隆鼻术治疗的患者往往还是有些不尽人意的效果呢?这就是我们今天要着重论述的问题。
曾经有人这样解释过隆鼻手术,说它不是一个外科技术的问题,而是一个材料选择优劣的问题。我个人认为这个观点很恰当,因为80%不满意隆鼻手术的患者在整形医师分析其原因后得出的结论就是,“材料惹得祸”。那么,我们该如何选择材料呢?我觉得,这是一个医者必备的知识。
医学在发展,而且是如此的迅速,目前国内外常用的隆鼻材料不外乎硅橡胶,自体骨,自体软骨,膨体聚四氟乙烯和高密度聚乙烯。我们一一简单说明。
硅橡胶,临床上很常用,它分为医用级的硅橡胶和硫化完全的硅橡胶,前者有一定的弹性和硬度,后者性质稳定,可根据患者本身的情况酌情选择。
自体骨,通常情况下不使用此方法,只有在患者对其它材料都排斥的情况下选择,一般使用患者本身的额骨,颅骨。规格大概是长5cm,宽2cm,厚1.5cm,在使用的时候一般将其类似柳叶形状或L形,这种植入式手术比较考验医师的技巧。
自体软骨,此种材料的植入和自体骨相比要相对容易很多,修剪成形也很简单,但是容易被机体自身吸收,这一点需要注意。
膨体聚四氟乙烯,此种材料组织相容性非常后,相对于上面的硅胶材料来说,炎症反应要小得多,同时它还具有一定的可压缩性,耐牵拉,较为适用与软组织充填,是鼻尖整形手术中较为理想的填充材料。
高密度聚乙烯,材料为白色,表面粗涩,多孔,孔的大小多为40——200微米,孔与孔之间相互连通。实验和临床研究,此种材料有很好的组织相容性,植入后可有血管长入,异物反应极低,有一定的抗感染能力,在临床应用时,最好将其修剪成柳叶形进行填充。该材料质地很硬,表面粗糙,初学者经一侧鼻翼缘切口植入不太容易。
以上就是我们临床上选用的一些鼻体填充材料,可以说,没有一种材料是完美的,这就要求,医师在手术前与患者沟通,根据患者的想法,采取适应该患者的材料,这样,才能达到事半功倍的效果。