鼻部整形

隆鼻术的材料选择

42320A18 2016-03-05 热度:947

隆鼻材料的选择对隆鼻效果的好坏非常关键。
所用材料可分为三类:自体软骨或髂骨、组织代用品、异体材料或异种材料。
  自体软骨和髂骨的共同优点是能永久性与鼻部组织相融合,不会有排异反应,抗感染能力强;共同缺点是增加了手术的难度,对手术水平、操作要求较高,同时,骨和软骨的采取和雕塑也需要有相当的经验。此外,手术者还要多挨一刀。自体软骨与自体骨相比,由于前者的软硬度更接进与鼻背软骨,易于雕塑,所以较普遍采用。
  异体或异种材料指的是其它人或动物的骨骼,如牛鼻中隔软骨。目前还在探索阶段。
  组织代用品目前最为常用的材料。常用的材料介绍如下:
一、 固态高分子材料:
1、 硅橡胶:
  硅橡胶具有较好的弹性,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部呈轻度一过性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。
  硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有两种:柳叶形和“L”形。
2、 聚四氟乙烯
  聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。
  与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:
  (1)比硅橡胶软,术后更趋自然。
  (2)无硅橡胶那种“透明感”。
  (3)组织可长入材料内,远期固定较好。
  (4)因张力过大穿出的几率较低。
  缺点是:
  (1)需术中塑形。
  (2)因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
  (3)术后愈合前需防止外形改变。
  (4)价格较高。
3、 高密度聚乙烯
  高密度聚乙烯为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。

二、 羟基磷灰石(人造骨):
  隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良,无毒,不致癌,不老化,无排斥反应。
  缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难。
    需要强调的是,人造骨临床应用时间不长,其远期效果还有待于观察和进一步研究。
  目前多数学者认为,单纯美容性可首选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为主。

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