一、何谓附乳?
“附乳”,顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。附乳的发生主要由于胚胎发育期的异常,在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽,呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化,仅留下胸前一对,继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大,则成为附乳。
附乳多好发于腋前部或腋下,也可见于胸壁、腹部等部位,临床表现为皮肤的,中心深,外周浅,局部皮肤增厚似乳头状,有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的附乳的乳腺及导管系统均发育完全,哺乳期也有乳汁分泌,在临床上附乳应与(多不对称)(质地韧呈团块状)相鉴别。
附乳在月经前期有表现。由于附乳有癌变的可能且影响美观,故多以切除为主要治疗手段,切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展,也可以考虑行吸脂术,可使瘢痕更加隐蔽。
二、附乳的类型:
1.有乳腺组织无乳头;
2.有乳头无乳腺组织;
3.有乳头又有乳腺组织。
三、附乳的表现形式:
同正常乳房一样受性激素的影响,呈周期性变化,主要是经前期胀痛,还可发生和正常乳腺相同的经常见病,如增生、囊肿、附乳腺癌等等。
四、附乳整形术方法:
1.在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和附乳腺体组织;
2.附乳整形术切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前附乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动;在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口,完全切除后,创面置橡皮引流管和负压吸引,拔管时间在72h后;
3.附乳无包膜,附乳整形术时应将皮瓣游离至包块边缘,切除范围应足够,确保手术治疗效果。将附乳组织整块切除,以防复发。腋前附乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下附乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜;
五、附乳整形术前术后注意事项:
术前注意事项:
1.手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3.手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4.月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术;
术后注意事项:
1.术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
2.术后4-5天即可开始行乳房按摩,向各方向挤压,早晚各一次,以防止包膜挛缩;术后服用适量的维生素e,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可进行理疗;
3.术后一周内应避免性生活。其后一个月内对乳房要极为小心。