硅胶片颞部填充术前选用优质硅胶块,根据患者双侧颞部所需形状大小和厚度进行雕削,然后对雕削好的硅胶片进行灭菌或浸泡灭菌后备用。
常用1%的普鲁卡因或0.5%的利多卡因20~30 ml加入1∶1 000肾上腺素3~5滴,对硅胶片颞部填充手术部位进行浸润麻醉。切口选在颞部发际内2~3 cm处,切口长度3~5 cm不等。切开皮肤、皮下组织,分离皮瓣至颞部浅层,皮瓣毛囊下保留极薄一层脂肪小颗粒,这样分离皮瓣出血少,又不会损伤面神经额支,然后将备好的硅胶片用止血钳轻轻夹住、导入分离好的皮瓣深面,确认放置好后,缝合皮肤和皮下组织,切口加压包扎。
关于硅胶片放置在哪层为好,术者意见不一。放置在颞部皮下、颞肌浅筋膜深面或颞肌深面均可。此外,硅胶片是否需要缝合固定于周围组织,术者亦意见不一。硅胶片颞部填充手术的关键是受置腔应分离的大小合适,硅胶片应该舒平。
硅胶片颞部填充手术需注意:①植入的硅胶片不能太厚,边缘要削平、削薄,硅胶片填充术后,颞部张力不能太大;②分离皮瓣,注意不要损伤毛囊;③硅胶片颞部填充术过程中不要损伤血管、神经,应彻底止血,否则易形成血肿,影响颞部填充的效果。