假体置入隆乳手术以后纤维包膜挛缩致乳房硬化(以下简称乳房硬化)是最经常见的并发症之一,除手感变硬外,外形也有改变,严重者甚至产生疼痛不适感,给受术者带来沉重的精神负担。 1990 年月 1 月~ 1998 年 10 月,我科对 100 例应用硅胶囊乳房假体置于胸大肌下的受术者进行追踪观察,其中仅 6 例出现乳房硬化, 94 例外形满意,手感良好。
1. 假体选择决定:根据身高、胖瘦、胸廓形状及身材比例等实际情况,选择决定表面光滑、大小合适的乳房假体。身高 1.6 m 以下的标准体重者,宜选用 140 ml ~ 160 ml 的假体,身高 1.6 m ~ 1.70 m 标准体重都宜选用 180 ml ~ 200 ml 的假体,身高 1.70 m 以上的标准体重者选用 200 ml 以上的假体。低于或超过标准体重者,适当减少或增加假体的毫升数。认真仔细检查其质量,囊膜是不是光滑,有否擦伤、划痕,从不同方向、角度适度挤压,观察囊膜是不是厚薄均匀,特别要注意封口处粘贴的均匀牢固、无裂痕。
2. 假体清洗和消毒:应于手术前 1 天,用清水、中性肥皂水冲洗两遍,然后再再用生理盐水冲净,去除其表面杂质后,装入洁净的金属盒内高压灭菌消毒(温度 121 ℃ , 15 ~ 20 min )。因硅橡胶有静电吸附作用,所以清洗后的假体应避免和棉纱、化纤织物、滑石粉接触,以防在其表面形成异物,造成排斥反应。
3. 手术注意事项:操作轻柔细致,尽量减少组织损伤,胸大肌深层间隙剥离务须彻底,腔隙应足够宽大(其直径大于乳房假体直径 1 cm 或稍多),避免留有条索状羁绊。置入操作完毕,用手轻轻拍击或抚揉乳房,使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。
4. 防止血肿感染细菌: ① 手术前 1 天肌注维生素 K10 mg 或手术前 1h 肌注安络血 10 mg ,手术以后当天静脉滴注止血芳酸 0.4 g. 术中止血要彻底,创口放置引流管 2 条, 24 ~ 48 h 内密切观察引流量及性质。术中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假体注入生理盐水