乳房再造的方法归结为两大类: (1)乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等; (2) 自体组织。
再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的病人。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,手术以后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。
自体组织移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点: 1)可充分利用病人的自体组织; 2)避免假体有可能带来的一系列并发症; 3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可调整矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形; 4)不仅可耐受手术以后的放射治愈,而且可应用于曾经接受过放射治愈又因复发而行广泛切除的病人; 5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等等。依其转移方法可分为带蒂转移及游离移植。
自体组织乳房再造的方法和优缺点:
横形腹直肌肌皮瓣:以其组织量大、血运良好,且同时有腹壁整形(整型)的效果,特别适合于中年、腹部已膨隆的病人。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。