隐耳又称埋没耳、袋耳，为耳廓的一种先天性发育畸形。主要表现为耳廓上半部埋入于颞部头皮的皮下，无明显的耳后沟：如用手指向外拉耳廓上部则能显露出耳廓的全貌。
隐耳畸形在日本人中发生较多，中国人较少见。在欧美则罕见，畸形以男性居多，男女之比约为2：1，右侧多见，右左之比为2：1，双侧畸形者约占40%左右。
隐耳整形手术概述：
隐耳的手术原则为将耳郭软骨复位，做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后，沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线，按切口线切开皮肤及皮下，在软骨与颅侧软组织之间分离，将软骨翻身复位，直到耳甲根部，形成一正常的的颅耳沟，再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。创面用纱布填塞，缝线打包固定，外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织，有利于皮片成活，术后仍需用模具支撑于耳后半年以上，以防皮片挛缩，颅耳沟变小或消失。对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复，或只在颅侧壁植皮，常用的局部皮瓣有“V-Y”推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法，矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。
隐耳整形手术适应症：
1、隐耳除对容貌产生一定影响外，由于耳廓上部埋入皮下，无耳颅沟，因此，患者无法戴眼镜，淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便，应及早治疗。
2、1岁以内的婴儿可试行非手术疗法，即可按患儿耳廓上部的形状制做特殊的矫正装置。然后，将其固定于耳廓上部，使其保持牵拉状态，使该处紧张的皮肤逐渐松弛，显露出耳廓外形。
3、1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术，儿童宜在全麻下手术，双侧者一次手术完成。
隐耳整形手术方式：
最简单的方法是先在耳廓上部沿耳软骨边缘切开，将软骨翻开直至耳甲软骨根部，然后在耳廓后面及颅侧壁的创面上应用游离皮片移植覆盖。由于术后皮片易收缩影响手术效果，因此目前多采用局部皮瓣转移法或局部皮瓣加植皮法。
1、应用局部皮瓣转移的方法
应用“V—Y”推进皮瓣的方法，设计一个以耳廓上部为基底的三角形皮瓣；掀起此三角形皮瓣，剥离翻开耳廓的粘连面，然后将三角形皮瓣向下后方折放于所形成的创面上，供瓣区的创面则在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。
2、局部皮瓣加植皮法
对于重度隐耳畸形或耳上发际低的患者，仅用局部皮瓣转移而不能覆盖全部创面时，则可应用此法。
隐耳整形手术后的特点
1、本病因无耳后沟，给患者带来了很大的不便，除无法带眼睛外，沐浴时水易流入外耳道内。因此，手术不仅可以改善外观，还可解功能障碍。
2、手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来，并建立稳定的耳廓后沟，具体方法可分植皮和局部批瓣法。
3、常规应用抗菌素3-5天，用皮瓣法手术后一周左右拆线，用皮瓣加植皮法手术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。
隐耳整形手术禁忌症：
耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。
TAG: