耳廓缺损系由于外伤或感染细菌等原因所致和先天性小耳的组织缺损比较有其特点如局部皮肤常有疤痕血供弹性松驰度等较差不能作较薄的皮下广泛剥离不易形成能容纳植入支架组织的宽阔而较松驰的腔穴因此往往难于清晰显示支架上所雕刻的轮廓形态 但其即使缺损严重亦多残存部分耳甲和外耳道使再造耳廓易于取得外形较好的效果耳廓缺损的修复可以参照全耳廓再造术的基本原则并结合缺损的部位大小和局部组织情况等选用适合的手术方法和组织移植进行修复
全耳再造最佳做手术需要的时间是在7岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,为避免遭到同伴的嘲笑而造成心理发育障碍,应小孩子入学之前进行耳再造手术。从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度基本上不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳和患耳的大小及形态可做到尽有可能相似。
适应症:对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁病人应首先考虑外耳道和中耳手术以改听力对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者则先行耳廓再造术以后再根据要决定是不是进行中耳手术如条件许可也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术
由于先天性小耳畸形的病人常伴有听小骨发育异常,患耳听力不好,而全耳再造只能恢复耳廓的外形,即使通过耳道再造也只能改善部分听力,且效果不明显。但是对幼小的小孩子来讲,也是一项非常不错的选择决定。
对幼小的小孩子来讲,可在较小的时候实施人工电子耳蜗等技术,等小孩子7岁时再造外耳。不过,修主任提醒说,做人工电子耳蜗时,最好能在整形专家(专业的手术者)指导下进行,给将来外耳再造手术预留好位置。
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