一、概念
阴蒂肥大在确诊前必须与男性假两性畸形及女必性假两性畸形相鉴别。阴蒂肥大常与遗传基因有关,由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致;后天获得性则常与内分泌紊乱有关,即雄性激素相对增高。一旦性别确诊为属女性或男性性腺和性器官发育不良且长期以女性生活者,可按女性治疗。对肥大的阴蒂宜行部分阴蒂切除术。
二、方法流程
手术方法有两种,即阴蒂切除术和阴蒂阴唇成形术。
1.阴蒂阴唇成形术:取截石位,局部麻醉,在肥大的阴蒂背侧皮肤做“工”形切开,向两侧剥离形成两个皮瓣,分别折叠缝合成部分小阴唇。小心将阴蒂背侧血管神经分离至阴蒂根部,慎勿损伤,根据肥大程度切除部分阴蒂海绵体,楔形切除肥大的阴蒂头部,以缩小阴蒂,最后将其缝合固定于阴蒂根部。即可形成较正常形态的女性外生殖器,同时保留了阴蒂头的性反应能力。
2.阴蒂切除术:取截石位,局部麻醉,将阴蒂于根部切断,创面直接缝合。本手术方式的缺点是:由于将阴蒂的神经血管以及阴蒂海绵体切除,术后阴蒂的性反应敏感程度有较大的降低,影响性快感的产生。
三、适应症和禁忌症
1.适应症:凡两性畸形经诊断确定向女性方向矫治而存在肥大的阴蒂者;或发育不良的小阴茎者均可将此阴蒂或小阴茎切除。
2.禁忌症:全身急性疾病须治愈后或缓解后病情稳定方可手术;局部有炎症、有出血倾向者。
四、注意事项
1.阴蒂肥大整形前,受术者通常要先进行妇科捡查,以确定没有其它妇科疾病,如要查有无子宫茎病变、子宫大小有无怀孕,月经是否正常,有无皮肤病,全身情况是否健康等;
2.阴蒂肥大整形在月经过后7-10天安排手术为最佳时间;
3.阴蒂肥大整形前3天开始,每天用0.1%的新洁尔灭清洗外阴,保持阴部干燥清洁;
4.阴蒂肥大整形前3天开始禁止夫妻生活
5.阴蒂肥大整形前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
6.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手阴蒂肥大整形方案;
7.月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜阴蒂肥大整形;