阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;阴股沟皮瓣阴道再造术因具有供区隐蔽、操作简单、手术创伤小、能保持外阴的正常形态、再造的阴道内有感觉且不发生挛缩等优点,而成为阴道再造术的首选方法。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;阴股沟皮瓣阴道再造适应人群男变女变性手术。
阴股沟皮瓣阴道再造术前准备:1、手术前1天吃流质饮食。 2、手术前1天口服卡那霉素4次,每次19;口服甲硝唑4次,每次0.49。 3、手术前1天用番泻叶99代茶饮。 4、手术前用生理盐水清洁灌肠。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术; 阴股沟皮瓣阴道再造手术步骤:阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;1、皮瓣设计:
在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;2、皮瓣制备:
按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转,皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支,为避免损伤,不需对这些血管神经作精心解剖。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;3、皮瓣转移:
用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;4、阴道形成:
两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术; 5、阴道固定:
阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮瓣血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。
6、术毕处理:
皮瓣供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下组织,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。
阴股沟皮瓣阴道再造术后效果应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,具有皮瓣血运丰富,解剖简便易行,再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉,供区较隐蔽,术后少有继发瘢痕畸形的优点。
这种手术方式接近生理阴道,不用带阴道模具,术后一月即可性生活,阴道宽度和深度充裕,并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。
此外,手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰;盆腔内环境保持了相对的稳定。因此,患者受到的创伤小、疤痕小,同时比较美观。
阴股沟皮瓣阴道再造术后护理术后需要放置导尿管1-2周 阴道内需填塞碘仿纱条10-18天术后需进无渣或少渣饮食,以控制排便;如果选择肠段再造阴道,则术后需要禁食数天。术后需住院半个月左右,术后10-14天拆线。
阴道再造术的首选方法——阴股沟皮瓣阴道再造术;阴股沟皮瓣阴道再造术因具有供区隐蔽、操作简单、手术创伤小、能保持外阴的正常形态、再造的阴道内有感觉且不发生挛缩等优点,而成为阴道再造术的首选方法。