开外眦手术通常是为了美容目的和矫正眼睑闭合问题。美容外科的开外眦手术学术上通常限定在皮肤和肌肉组织层次,许多开外眦手术属于美容外科和眼科的交叉地位。
因此为了美容目的进行开外眦手术,对医生的解剖学功底和眼科相关的功底要求较高。
1、优点
手术简单,切口疤痕较小。
2、缺点
矫正范围有限,主要用于轻、中度眼裂过小。
3、适应证
先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。
4、设计
参照健侧外眦位置自缩小侧睑缘内(外)眦宽向内(外)画一水平线,并略超过健侧正常范围。如为双侧、则参考一侧眼裂宽度25-30mm的正常范围及脸型等定出设计线的长度。
5、操作方法
(1)按术前设计,沿外眦角水平方向,用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。
(2)用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离,松解球结膜穹窿部。
(4) 将水平方向的球结膜,牵至切开的外眦角顶点,固定一针,将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合,必要时全部或部分切断外眦韧带。
(5) 在新形成的外眦处,通过结膜作一褥式缝合,由外眦皮肤面出针,结扎于纱布枕上,使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时,如结膜张力过大,可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜,以减少张力。
(6) 术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏,以防粘连,术后5-7天拆除缝线。
6、并发症
(1) 切口瘢痕。
(2) 睑缘弧度不佳,由于开大后皮肤缘修整不够所致。