下颌角咬肌肥大的治疗方案如何设计?
在设计所有病例的下颌角方案时,通过正颌外科医师与求医者的正式心理会谈,从而了解病人对畸形的认识,求医动机,对下颌角大的期望,社会经济地位及社会适应能力,个别患者怀着不切实际的求治动机,或对下颌角期望太高,则必须慎重对待。
在确定下颌角的截骨量及截骨线时,依美貌人群的下颌平面角及下颌角的弧度为参考标准,描绘出切骨量的多少与切骨的线路,下颌角咬肌肥大前作常规检查,作口腔内下颌角的准备,如牙周洁治及处理好龋齿残根等,拍头面部正侧位彩照片。
口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,下颌角肥大局麻下切开2-5cm长皮肤切口,然后暴露咬肌,将咀嚼肌部分切除,如有下颌角骨质肥大需将弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。从口内截除下颌角肥大。这种下颌角肥大一般采用气管插管全麻,口内最末磨牙外,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,下颌角肥大再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。