上睑下垂是上睑呈现部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,既有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。因此我们一定要改变这种眼睛的眼型,上睑下垂帮你轻松塑造明媚的世界。
“这眼睛就像永远也睁不开一样,每天都像是没有睡醒!看东西很痛苦,要么得仰高头部,要么就得做出很怪异的表情!”这是一位上睑下垂患者的尴尬心声。
这种情况就是属于先天性的眼皮下垂。先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂,其原因一般认为与遗传有关。主要是上睑提肌发育不良或缺损,致使眼睛不能睁大,下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了,为心灵之窗加上了一层厚重累赘的“窗帘”,看起来眼睛就像“没有睁开”一样。
患者为了能够看清物体,常需要后仰头部,皱额头,给日常生活带来很大的不便,久而久之,额部皱纹会加深,对容貌美有很大影响。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。严重者可导致视力下降甚至脊柱发育畸形。
先天性眼皮下垂有时还伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形,如下垂严重影响身体发育者,需要及时矫正。因5、6岁以后,眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全,因此整形外科专家建议,在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。
上睑下垂分为先天性和后天性两种,其中先天性占30%,后天性占70%左右。以上讲到的是先天性的上睑下垂。
后天性的多发于外伤后,肌肉本身或神经受损所致,以下几种情况也会导致后天性的上睑下垂,如眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂;或是无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂,表示上睑提肌尚有一定功能;不过,若为一侧,则表现为一个眼大,另一个眼小,也是很不美观的。重度上睑下垂,表示提肌完全失去功能,患者几乎不能睁眼,不仅外观丑陋,尚严重影响学习、工作和生话。
上睑下垂的程度不同,手术方法也各异,现在比较普遍的有以下两种:
1)上睑提肌前徙术。这种方法适用于上提肌功能尚未完全丧失的病例,一般轻中度上睑下垂较为适宜。
2)额肌睑板悬吊术。借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。该种方法适用于各种上睑下垂的病例。
手术一般在局麻下施行,而小孩一般采取全身麻醉。总之,用什么方法、眼变大到什么程度要根据每个人的状态准确诊断,这是专门医生的知识和经验决定的。
上睑下垂矫正术的成功要点:
1)选择好手术方式:额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术矫正。
2)调整好睑裂高度:不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。
3)用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础。
4)睑板固定位置要适当:不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。
5)单侧上睑下垂纠正后,健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。
6)术前,对受术者应认真检查,作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。
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