做双眼皮手术是东方人,特别是我们中国人中最经常见的美容整形(整型)术,近年来求医者甚多。现在(就是目前)来医院就诊的,除了单纯的单眼皮以外,还有浅做双眼皮、窄做双眼皮、原来是做双眼皮者随年龄增长而出现上睑松弛性下垂、以及一些已行割做双眼皮手术但是不不成功,需做进一步修整者,因此,做双眼皮手术是我们医疗美容门诊的主要手术,医师一定要认真对待,随时总结经验,尽有可能达到完美的效果。
中国人眼睑的特点：单眼皮较多且常伴有内眦赘皮,眼睑（上眼皮）的皮下组织较厚,眼轮匝肌纤维肥厚,轮匝肌下缘呈弓弦状,眼眉弓较低,眶隔脂肪较厚,脂肪膨出或下垂。除了静态美以外,眼睑的动态美也很重要,有些眼轮匝肌肥厚者,由于眼轮匝肌环形收缩,笑时眼裂缩小,如果单纯行割做双眼皮手术,虽然也能形成做双眼皮,但外形往往达不到预期效果。
现在(就是目前),宁波南站整形(整型)美容医院院所行的做双眼皮手术,以切开法为主,手术中比较注意眼轮匝肌的处理,特别是对于有内眦赘皮的受术者,有多种不同的处理方法,取得了较好的效果，现总结归纳如下。至于做双眼皮手术的大多数手术过程在此不作详细叙述,仅就特殊之处加以介绍说明。
1 上睑分类
方案中将上眼睑分为：单睑（单眼皮）、做双眼皮（重睑）即做双眼皮(含浅做双眼皮、窄做双眼皮)、含内眦赘皮的单眼皮、含内眦赘皮的做双眼皮。做双眼皮可有多种分类法,按做双眼皮的内眦形态分为：闭角型,即做双眼皮（重睑）线从内眦角内侧形成；平行型,即做双眼皮（重睑）线从内眦角外侧形成。
2 几种不同类型上睑的手术方法
2.1 浅做双眼皮（重睑）/窄做双眼皮（重睑） 多采用单纯的做双眼皮手术(切开法做双眼皮手术方法从简)，术中注意要把原来的做双眼皮皱襞去除掉,须较彻底地去除睑板前眼轮匝肌,原来的做双眼皮皱襞要分离开,酌情去除松弛的皮肤和眶内脂肪组织，然后再按做双眼皮手术缝合法即皮肤-睑板上缘-皮肤的间断缝合。
2.2 上睑臃肿 对上睑臃肿者,需适当去除上睑皮肤2~3mm,彻底去除睑板前的眼轮匝肌,睑板前的脂肪也可去除。适当去除眶隔脂肪,大多数在眶隔的外侧开一小切口,挤出脂肪去除疝出的脂肪组织,杨名主任主张不要把眶隔膜全部打开,以免太多的去除脂肪组织,使眶隔膜和提上睑肌黏连,造成上睑凹陷,或形成三眼皮。如果眶隔脂肪脱垂,可将铺于睑板上的眶隔筋膜向上复位至睑板上缘,然后再再以做双眼皮缝合法缝合皮肤。
2.3 上睑皮肤松弛 上睑皮肤松弛下垂者可根据上睑皮肤松弛的程度采用以下方法。
切除松弛的上睑皮肤,再行做双眼皮手术。切除量可用眼睛科镊子夹持其松弛的皮肤,以眼睫毛不动为度,去除的皮肤可呈柳叶状或鱼尾状等等。
去除睑板前的眼轮匝肌,特别要松解或剪断外眦部的向下环形的眼轮匝肌,去除覆盖在睑板外侧的眶隔脂肪组织,暴露睑板外侧上缘,以便皮肤睑板的附着缝合,使眼角避免下垂。
切除眼眉下皮肤,抬高做双眼皮线：这样方法主要用于上睑皮肤非常松弛,而做双眼皮的外形又比较好,年纪比较大的受术者。其优点是可以避免做双眼皮手手术以后造成的上睑水肿,恢复慢,形态不自然的后果。
切除眼眉上皮肤,抬高眼眉部和提紧上睑皮肤：适用于大多数的做双眼皮形态,或曾做过一次做双眼皮手术,现在(就是目前)眼眼眉距离较近者,特别是眼眉毛下垂者。由于受术者多为中老年人,要注意减小创伤,防止手术以后并发症的发生。
2.4 内眦赘皮 对内眦赘皮明显者采用内眦开大术加做双眼皮手术。内眦开大成形术的方法都比较肯定,效果明显,但缺点是有可能留有比较明显的瘢痕,较难令人接受,故方案应用受到一定的限制。
2.5 内眦赘皮简易处理 做双眼皮设计线在内眦处要超过内眦皮肤,适当的去除内眦处皮肤,剪除或剪断内眦处眼轮匝肌,使弓形的眼轮匝肌放松,弧度加高,此时可见内眦赘皮已得到很大的松解；如眼睛较小可将内眦韧带向鼻侧固定,使眼睑开大,必要时可去除一部分内侧的脂肪组织,其余均按切开法做双眼皮手术进行。这样方法,创伤小,内眦瘢痕较轻,做双眼皮（重睑）往往呈现出开角型,易被受术者接受。
3 讨论
通过对上睑不同形态的研究发现,眼轮匝肌的厚薄、形态和张力对上睑的形态有很大的影响。通过手术方法延长、松解内外眦的眼轮匝肌,改善眼轮匝肌的外形和力学方向,从而改善上睑外形。
做双眼皮手术须因人而异，不同的受术者,根据眼部条件不同,应选择决定不同的手术方法,才能达到理想的效果。如眼皮较薄者可选择决定定位埋线法；眼睑皮肤薄、睑裂较大者可选择决定单纯切开法；而眼睑皮肤松弛者,则需切除松弛的皮肤,切除量由松弛程度不同而定，切除的皮肤量以睫毛不上翘和眼眉毛不下移为限。常规手术切除皮肤的部位在上睑部,但如果上睑皮肤已做过皮肤切除术,睑缘和眼眉毛的距离较近,则可在眼眉上或眼眉下切除松弛的皮肤，这些方法均需因人而异。眶隔内脂肪的去除量应适度,不能去除太多,以免出现难以修复的三眼皮、上睑凹陷、做双眼皮过宽,睁眼费力等并发症。
现在(就是目前)在做双眼皮术中也存在一些错误区,有些人盲目追求“欧式眼”,期望值过高，若医生不坚持原则,或是不知去除太多的眼轮匝肌和眶隔脂肪的后果,就有可能造成上述难以纠正的并发症,使手术失败,从而产生医疗纠纷。对含内眦赘皮者应根据受术者内眦赘皮的程度,选择决定合适的处理方法。对内眦赘皮严重者可行内眦赘皮成形术、V-Y成形术、内田氏法或莫氏内眦开大术等，如果受术者对内眦瘢痕有顾虑,可以采用内眦赘皮的简易处理方法,同时做做双眼皮手术，这样方法创伤小,内眦赘皮改善较明显,内眦部的瘢痕大多数在3个月时消退,效果满意，是一种实用的手术方法。