方脸就是在双侧耳下俗称腮部的部位如果膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近乎直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔，这就是所谓方脸型，也叫下颌角肥大。对一般来说，方脸并不算缺点，反倒给人一种刚毅的感觉，然而如是不成比例的过于肥大则另当别论了。对来说，假如是身材高大的员，或是作风泼辣、格刚强的人，下颌角略大也还算合适。如是一般女性，尤其是比较文静、温柔的女性，下颌角肥大显然是不适合的。许多女性因此痛苦，她们往往用头发遮盖，不愿参加社交活动，甚至形成孤僻的性格。是否有办法能改变这种脸型呢，现代医学已经作出了肯定的回答，即通过整形手术可以在一定程度上改变脸型，而且是安全的。
造成方脸的原因是什么呢？
从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌骨的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)，下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖（或槟榔）有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大；二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。
方脸如何做成瓜子脸？
在确定方脸治疗方法之前，首先应该了解造成方脸的具体原因，如何根据原因进行的设计，施行这项手术，应将下颌角肥大症与腮腺、囊肿加以区别，不可弄错。通过X光片诊查，弄清楚引起肥大的原因，然后根据具体情况有针对性的处理，原则是削除过于突出的部分，使方形脸变成瓜子脸。下颌角骨质发育过大的，需要通过手术截骨进行，现在高科技发展，这样的手术用的是微型电动骨锯，手术多是在口腔内进行，不会在面部留下疤痕。。咬肌过度肥大的，需要手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。
方脸截骨手术是如何进行的？
下颌角肥大（方脸）截骨矫正手术切口方式有四种种：口外切口，口内切口 口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化，而且费用也较低。 此外，从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻，口内最末磨牙外，切开粘膜达下颌角区骨膜，分离适当范围，并充分暴露后，以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨，再磨平止血后，将骨膜复原缝合，再缝好粘膜即可。此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增，暴露下颌角常感困难，有时截除骨不够彻底，口腔不周易造成感染，手术费用高。
手术一般用什么麻醉？全麻对有害吗？
手术一般是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部术都是在全麻的状态下完成的。如果采用口外切口的话也可以在局麻下进行。
术前我要作什么准备？
身体，无重要脏器的器质变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等。无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。女性手术应避开期。还应作术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，和对特殊患者进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林、药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。
术后我应注意什么？
为防止术后感染，术后两天内禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常，但一个月内不应吃过硬的，也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。病人一般需要住院12天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示80-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！