一.下颌角术前准备
在做下颌角磨削前医生要跟患者进行充分的沟通,告诉患者下颌角的过程、的具体事项和可能的后果。帮助患者树立信心,勇敢面对。术前要进行必要的身体健康检查。让患者做好思想准备。
二.下颌角术后护理
1.观察病人全身情况,注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。如血压低于90mmHg,脉压差减小,且有面部颜色苍白,寒战,指趾端发白,表示失血过多,应及时处理。
2.保证呼吸道通畅,预防窒息。全麻未清醒前,取平卧,头偏一侧,以利于分泌物流出,防止呕吐物误吸。及时清除口腔分泌物及呕吐物,防止阻塞呼吸道。拔管后,观察呼吸道情况,严防喉头水肿引起呼吸困难。
3.部位的护理 全麻未清醒前,如发现频繁的吞咽动作,应注意伤口渗血情况。因切口在口内,易污染切口,有可能增加术后感染的机会 [2] 。术后保持口腔清洁尤为重要。为了克服口腔护理的盲目性,提高口腔护理的疗效,可用pH试纸测定pH值,再选用合适的漱口水,如pH7.0~7.5时,可选用2%~3%硼酸水或多贝尔液,生理盐水等。若pH3.0~6.0之间可选用1%过氧化氢或1%~4%苏打水漱口。还应做到饭后漱口,每日用盐水棉球擦洗齿龈沟2~3次,防止食物残渣误入切口内引起感染。保持引流管通畅,观察引流物颜色、量,并准确记录。观察术部有无出血,敷料包扎松紧情况,根据病情酌情选用抗生素。负压引流管一般术后1~2天拔除。
4.饮食护理 因切口在口内,又放置2根负压引流条,切除了部分咬肌,外敷料包扎较紧等,引起患者张口受限,咀嚼功能减退,以致不能正常进食,但其食欲及消化功能良好,因此,术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食物3天,敷料拆除后,改为普通软食,让病人尽量张嘴咀嚼,尽早锻炼咀嚼肌和咬合关节功能。
5.其它护理 术后采取半卧位的方式,可以听音乐转移注意力,减轻病人的疼痛。时时观察病人的情况,并及时调整。