下颌角大小个体差异较大。正常角度为110~120。下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孔。下颌孔德后上方有下颌神经沟 ,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸出注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到一侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。下颌管位于下颌骨内,下牙槽神经血管束从下颌孔进入,颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。
手术方法:下牙槽神经阻滞加局麻下施行。在口内自下颌升支下缘距下龈颊沟颊侧5mm,向前至2双尖牙作切口,深达骨膜,显露下颌角、下颌体及颏神经,尤其是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离,剥离时尽量保持骨膜的完整,减少出血,防止颊脂垫膨出。先以内保护磨头打磨下颌支前缘延伸到下颌体之骨嵴(斜线部)使下颌正面曲线形态良好并充分显露下颌区整形视野,再依设计磨除下颌体骨外板凸出的骨面使之光滑变薄,最后以倒锥形磨头依设计磨除下颌角及下颌下缘,其蘑骨弧线可达到颏神经前缘1cm,对颏部短小或不够前翘者,利用同切口行人工材料隆颏。以满足求美者颏部“尖而翘”的要求。