面神经属混合神经,主要为运动神经,仅有很少一部分感觉神经,它支配面部的表情肌。面神经受损可造成面瘫。
病因
感染和寒冷 贝尔面瘫通常为寒冷刺激,病毒性感染引起神经鞘膜发生炎症,导致面神经管内神经受压迫局部缺血所致。占面神经病变的75%左右,有10%-20%不能治愈。临床还可见到高热、中耳炎、腮腺炎等也可造成面神经麻痹。
脑 颅内出血 颅内的,如听神经瘤、颅内动脉瘤,颅内的血管意外,压迫或侵及面神经中枢,均可引起面神经不同程度的损伤。
外伤及手术损伤 面部外伤,如切割伤、挫裂伤。手术损伤主要是面神经部位的手术误伤,以及侵蚀难以手术剥离造成。
症状 面神经麻痹分为中枢性瘫痪和周围性瘫痪。中枢性主要出现在对侧面下部的瘫痪症状,其表现为口角下垂,鼻唇沟变浅。周围性病变则出现患侧全部的表情肌丧失功能,典型表情为:口角下垂,不能鼓颊和吹口哨,上下睑闭合不全,额部的抬头纹消失。
治疗方法
主要是根据病因制定治疗方案。局部炎症,寒冷刺激,病毒性及发热引起的面瘫,早期不考虑手术,应及早行药物疗法、针灸和理疗,继续观察病情变化,2-3年后方可手术治疗。外伤性损伤,颅内压迫所致应及早采取适当手术治疗。
手术方法
* 面神经吻合或神经架桥术
* 筋膜悬吊
* 颞肌筋膜瓣