良性咀嚼肌肥大(benign masticatory muscle hypertrophy, BMH)为一种病因不明的咀嚼肌肥大,咀嚼肌包括咬肌、翼(内外)肌、颞肌等,或单独或全部发生肥大。
1880年,Legg首先报道全部咀嚼肌肥大的病例,并命名为良性咀嚼肌肥大,迄今文献已有100例病例报道。其病因不明,考虑可能与遗传背景有关,与心因性的肌过度活动有关。临床表现双侧或单侧咀嚼肌肥大,皮肤正常,肿胀部位触之如海绵状,有弹性感。除影响美观外,无任何自觉不适。组织病理变化:皮肤、皮下组织、弹力纤维和毛囊均正常。超声检查真皮厚度正常。磁共振图像显示咀嚼肌呈均匀性肿大,但结构正常,局部血管增多。应与各种恶性肿瘤,如横纹肌肉瘤、软骨瘤、白血病性浸润、霍奇金淋巴瘤,或肌炎症性浸润、增生性肌炎等鉴别。治疗方面可采用手术矫正,或肌内注射A型肉毒素。
最近,由于获得FDA批准,在美国全国掀起了一股生物除皱术狂潮,即仅通过注射BoTox(肉毒杆菌A型),达到快速消除皱纹的目的。BoTox由美国眼力健(Allergan)公司出品,是从自然环境下生存的一种梭菌属肉毒杆菌中提炼出来、经过净化并被充分稀释的药用毒素。注入面部肌肉后,可削弱或麻痹肌肉,使其无法收缩而消除皱纹。由于A型杆菌毒性较弱,可松弛局部肌肉,而不会从血管进入大脑,早就被用于治疗眼肌痉挛、面肌痉挛、孤臭等疾病。现在,只要将少量经净化稀释后的BoTox注入额间,使皱纹迅速消失的疗法,已成为美国妇女趋之若鹜的新热点,并由此带来巨额收益。
A型肉毒素除以上用途外,新近(Lindern JJ等,2001)又被延用到咬肌肥大的治疗,并获得了令人满意的近期疗效。该方法简便、安全,见效迅速。注射时使用1ml注射器,0.8mm注射针头,由下颌角进针,均匀注入。每侧注药量100U。如两侧咬肌大小不等,应注意调整注射剂量,避免注入咬肌前缘及咬肌下层。
A型肉毒素现已实现国产化并面市,商品名衡力BTXA,由兰州生物制品研究所研制生产。其生产工艺及生产毒素所需的冻干保护液已获国家专利保护(发明人王荫椿教授),研究成果获2001年度中国药学发展奖(生物技术药品奖)。