目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。
口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开2-5cm长皮肤切口,然后暴露咬肌,将咀嚼肌部分切祛,如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。 此法方便、简单,显露病变组织容易,留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化,而且费用也较低。
从口内截除下颌角肥大。
口内最末磨牙处,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。 此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。
去骨的方式可分为下颌角截角,外板劈除和下颌角磨骨术。
下颌角截骨对下颌角上提效果较好,而对脸的收窄效果一般,外板劈除法对脸的收窄效果较好,而对下颌角上提效果一般。下颌角磨骨结合切骨术既能去除外板,又可上提下颌角,并根据需要祛咬肌,下颌短者可用自己的骨头来丰下巴;能达到更完美效果,在保证安全的前提下使侧面弧度流畅,形成真正的“瓜子脸”。而且手术的损伤更小,且无需拆线,是目前我院采取的最主要的手术方式。